女性不孕不育可通過激素水平檢測、超聲檢查、輸卵管通暢性評估、宮腔鏡檢查和免疫學(xué)檢查等方式診斷。不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫因素等原因引起。

1、激素水平：

性激素六項(xiàng)是評估卵巢功能的核心指標(biāo)，包括促卵泡生成素、黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮和睪酮。月經(jīng)周期第2-4天檢測基礎(chǔ)激素水平能反映卵巢儲備功能，黃體中期孕酮檢測可判斷排卵情況。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡生成素比值異常升高。

2、超聲監(jiān)測：

經(jīng)陰道超聲可動態(tài)觀察卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度變化。三維超聲能清晰顯示子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉等結(jié)構(gòu)異常。排卵期連續(xù)監(jiān)測可確認(rèn)優(yōu)勢卵泡是否破裂排卵，子宮內(nèi)膜厚度不足8mm可能影響胚胎著床。

3、輸卵管檢查：

子宮輸卵管造影通過X光顯影劑觀察輸卵管通暢度，可能出現(xiàn)輸卵管積水或阻塞。宮腔鏡下通液術(shù)能直接觀察輸卵管開口，腹腔鏡通染試驗(yàn)可同時(shí)評估盆腔粘連情況。輸卵管因素占女性不孕病因的30%-35%。

4、宮腔評估：

宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔等病變。子宮內(nèi)膜活檢可判斷是否存在內(nèi)膜炎癥或分泌期轉(zhuǎn)化異常。反復(fù)流產(chǎn)患者需排查慢性子宮內(nèi)膜炎，其典型表現(xiàn)為CD138陽性細(xì)胞浸潤。

5、免疫篩查：

抗磷脂抗體綜合征檢測包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物和β2糖蛋白抗體。封閉抗體缺乏可能引發(fā)母體對胚胎的免疫攻擊，需檢測HLA相容性。抗精子抗體可能干擾精卵結(jié)合，通過混合抗球蛋白試驗(yàn)進(jìn)行診斷。

備孕期間建議保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。飲食注意補(bǔ)充葉酸400μg/日，多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。規(guī)律作息避免熬夜，控制咖啡因攝入量低于200mg/日。若常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，可考慮進(jìn)行全外顯子組基因檢測排查遺傳因素。所有檢查應(yīng)在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心指導(dǎo)下系統(tǒng)進(jìn)行，避免過度醫(yī)療或漏診。