女性不孕不育可通過(guò)婦科檢查、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、輸卵管通暢性檢查、免疫學(xué)檢查等方式診斷。不孕不育的原因主要有排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素、內(nèi)分泌失調(diào)等。

1、婦科檢查：

基礎(chǔ)婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸及子宮的雙合診，可初步判斷生殖器官結(jié)構(gòu)是否異常。通過(guò)陰道分泌物檢查能發(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸炎等感染性疾病，慢性炎癥可能影響精子通過(guò)或胚胎著床。宮頸黏液檢查可評(píng)估雌激素水平及宮頸功能，異常黏液會(huì)阻礙精子穿透。

2、激素檢測(cè)：

性激素六項(xiàng)在月經(jīng)周期第2-4天檢測(cè)，包含促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇等，能反映卵巢儲(chǔ)備功能及排卵情況?？姑缋展芗に貦z測(cè)可評(píng)估卵巢卵泡存量，多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡生成素比值異常。甲狀腺功能及泌乳素檢測(cè)可排除內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的不孕。

3、影像學(xué)檢查：

經(jīng)陰道超聲能觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢基礎(chǔ)卵泡數(shù)量，診斷子宮肌瘤、息肉等占位病變。四維超聲造影可動(dòng)態(tài)評(píng)估輸卵管通暢程度，輸卵管積水或阻塞會(huì)阻礙精卵結(jié)合。宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔形態(tài)，發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常。

4、輸卵管檢查：

子宮輸卵管造影通過(guò)X光顯影劑觀察輸卵管形態(tài)，準(zhǔn)確率約70%-80%，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。腹腔鏡下美蘭通液術(shù)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能同時(shí)處理輸卵管粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶。輸卵管功能障礙常表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)異常，多由盆腔炎或手術(shù)史引起。

5、免疫學(xué)檢查：

抗精子抗體檢測(cè)適用于不明原因不孕，抗體可能攻擊精子或受精卵?？棺訉m內(nèi)膜抗體與反復(fù)流產(chǎn)相關(guān)，會(huì)干擾胚胎植入。封閉抗體缺乏可能導(dǎo)致母體對(duì)胚胎排斥，需通過(guò)淋巴細(xì)胞免疫治療改善。

建議備孕期間保持規(guī)律作息，避免熬夜及精神緊張。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素E和葉酸，適量食用黑豆、山藥等調(diào)節(jié)雌激素的食物。每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重在BMI18.5-23.9范圍。避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，排卵期前后每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫并記錄月經(jīng)周期變化。若檢查發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)在生殖醫(yī)學(xué)科規(guī)范治療，35歲以上女性建議盡早就診評(píng)估卵巢功能。