女性不孕不育可通過婦科檢查、激素檢測、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡檢查等方式排查病因。不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、免疫因素等原因引起。

1、婦科檢查：

基礎(chǔ)婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸視診及雙合診，評估生殖器發(fā)育情況。需排除陰道炎、宮頸糜爛等感染性疾病，同時采集宮頸分泌物進(jìn)行衣原體、淋球菌檢測。盆腔觸診可初步判斷子宮位置、大小及附件區(qū)有無包塊。

2、激素檢測：

月經(jīng)第2-4天檢測促卵泡激素、黃體生成素等基礎(chǔ)性激素，評估卵巢儲備功能。孕酮檢測在黃體中期進(jìn)行，判斷排卵情況。必要時檢測抗苗勒管激素、甲狀腺功能及泌乳素水平，排除內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的排卵障礙。

3、超聲檢查：

經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度變化，確認(rèn)排卵功能。三維超聲能清晰顯示子宮畸形、內(nèi)膜息肉等結(jié)構(gòu)異常。多普勒超聲可評估卵巢血流，輔助診斷多囊卵巢綜合征。

4、輸卵管檢查：

子宮輸卵管造影通過X線觀察造影劑流動，判斷輸卵管通暢度。超聲下輸卵管通液術(shù)更安全，但準(zhǔn)確性略低。腹腔鏡下美蘭通液是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可同步處理輸卵管粘連或積水。

5、宮腔鏡檢查：

直視下觀察宮腔形態(tài)，診斷黏膜下肌瘤、宮腔粘連等病變。活檢內(nèi)膜組織可判斷有無內(nèi)膜結(jié)核或分泌異常。與腹腔鏡聯(lián)合使用能全面評估盆腔情況，術(shù)中可同時進(jìn)行輸卵管疏通術(shù)。

規(guī)律作息配合均衡飲食有助于改善生育功能，建議增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動。每日補(bǔ)充400μg葉酸至少三個月，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。若基礎(chǔ)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，需進(jìn)一步進(jìn)行染色體核型分析或免疫抗體檢測。持續(xù)一年未孕者建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)中心。