肺栓塞導(dǎo)致低氧血癥的原因包括肺動脈阻塞、氣體交換受損及血流動力學(xué)變化。主要與血管栓塞的存在以及肺部氧氣不能有效進入血液循環(huán)有關(guān)。針對不同原因，通常需要采取藥物溶栓、抗凝治療以及改善生活習(xí)慣等綜合措施來應(yīng)對。

1）肺動脈阻塞

肺栓塞主要由血栓在肺動脈或其分支處堵塞引起。這種阻塞會阻斷部分肺部血液的正常流動，導(dǎo)致氧氣無法充分運輸?shù)饺怼７蝿用}阻塞的常見原因包括深靜脈血栓脫落到肺動脈、脂肪栓塞或羊水栓塞。監(jiān)測早期癥狀十分重要，例如突發(fā)胸痛、呼吸困難或心率加速。治療上，關(guān)鍵手段是抗凝藥物，例如肝素、華法林或利伐沙班，它們能防止血栓擴展并減少新血栓形成。嚴重情況下可能需要溶栓治療，如使用阿替普酶等藥物來快速溶解現(xiàn)有血栓。對于危險性較高的患者，也可以進行血管介入手術(shù)取出栓子。

2）氣體交換受損

肺部的正常功能是通過血液與肺泡間的氣體交換完成氧氣供給和二氧化碳排除。然而，肺栓塞發(fā)生時，由于血栓遮擋了部分血流路徑，會形成所謂的通氣灌注不匹配。肺泡雖然充滿了空氣，但缺乏流經(jīng)的血液來交換氧氣，導(dǎo)致血液中氧含量偏低。這種情況下，輕癥患者可以通過氧療來暫時改善血氧水平；重癥患者可能需要使用呼吸機進行輔助通氣。

3）血流動力學(xué)變化

肺栓塞還可能引發(fā)右心室的壓力過載，從而導(dǎo)致心輸出量下降。心臟無法泵送足夠的血液到體循環(huán)，進一步引起組織低氧甚至休克。這種情況多見于大面積肺栓塞患者，通常需要緊急處理。除了抗凝和溶栓外，對于休克或心功能衰竭的患者，可能需要使用血管活性藥物，例如去甲腎上腺素來穩(wěn)定血壓和提高心臟泵血能力。同時，還可以通過介入治療或手術(shù)清除堵塞的血管栓塞。

肺栓塞所引發(fā)的低氧血癥往往是危及生命的，但及時干預(yù)和治療可以有效減少并發(fā)癥的風(fēng)險。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，如突發(fā)氣短、胸痛或暈厥，應(yīng)立即就醫(yī)進行診斷和治療。采取預(yù)防措施，如避免長期久坐、佩戴彈力襪或使用抗凝藥物，也能降低肺栓塞的發(fā)生概率，確保身體健康。