新生兒核黃疸有哪些典型癥狀

癥狀的嚴(yán)重程度與膽紅素濃度、日齡等因素有關(guān)。

一般分為四個(gè)階段：

1、警告期

256.5μmol15mg/dl左右癥狀較輕，主要表現(xiàn)為嗜睡、拒絕進(jìn)食、肌肉張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也表現(xiàn)為呼吸暫停、心動(dòng)過緩、約半至一天進(jìn)入痙攣期。

2、痙攣期

表現(xiàn)為痙攣、發(fā)燒、肌肉緊張、尖叫、善良、眼球震顫、呼吸困難、抽搐或角弓反張等興奮癥狀，早產(chǎn)兒痙攣等癥狀不明顯，幸存者1～2天后進(jìn)入恢復(fù)期。

3、恢復(fù)期

吮吸和反應(yīng)逐漸恢復(fù)，然后呼吸改善，痙攣減少或消失，持續(xù)約2周。

4、后遺癥期

一般來說，出生后2個(gè)月～3歲時(shí)，手腳移動(dòng)緩慢，眼球上轉(zhuǎn)困難或斜視、聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全有綠色或棕色牙齒，主要是椎體外系統(tǒng)損傷的所謂四聯(lián)癥。在上海835例溶血病的隨訪中，48例膽紅素腦病包括智力落后、痙攣或陣攣、抬頭疲勞和流口水。

當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，血清膽紅素有時(shí)會(huì)減少，這可能是由膽紅素中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其他組織的攝入引起的，我們不能放松警惕。近年來，腦干聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)發(fā)現(xiàn)部分血清膽紅素171～342μmol/L10～20mg/dl雖然兒童沒有神經(jīng)癥狀，但電位曲線Ⅳ、Ⅴ波形消失，腦干神經(jīng)傳遞時(shí)間延長(zhǎng)，說明聽覺神經(jīng)功能障礙，膽紅素下降后消失。Perlman1988被稱為臨時(shí)性亞臨床膽紅素神經(jīng)中毒，認(rèn)為這種膽紅素中毒的影響可以逆轉(zhuǎn)并逐漸恢復(fù)。