絕經(jīng)過渡期功血子宮內(nèi)膜有發(fā)生癌變的可能,所以該期的功血治療原則是止血、減少月經(jīng)、或促進(jìn)閉經(jīng),防止子宮內(nèi)膜癌變。


藥物治療絕經(jīng)過渡期功血對(duì)于出血量少的患者原則上應(yīng)用最低有效激素量以減少藥物的副反應(yīng),從而達(dá)到止血的目的;對(duì)于出血多的患者,要求在性激素應(yīng)用8h見效,24~48h內(nèi)出血基本停止,96h以上仍出血不止時(shí)應(yīng)重新考慮功血的診斷。近年來隨著避孕藥的發(fā)展,第三代避孕藥的出現(xiàn),其含有高選擇性的孕激素,可應(yīng)用于絕經(jīng)過渡期功血的治療。另外,米非司酮為受體水平的孕酮拮抗劑,可以減少月經(jīng)量并促進(jìn)閉經(jīng)。在臨床治療中,應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異,選擇最合適的手段,針對(duì)性治療。
內(nèi)膜脫落法絕經(jīng)過渡期功血患者是由于內(nèi)膜缺乏孕激素的影響,給予足夠量孕激素是子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,然后停用孕激素。停藥后內(nèi)膜剝脫出血,而達(dá)到止血的目的,又稱藥物性刮宮。常用黃體酮20mg肌肉注射,每日1次,連用3~5天。因停藥以后出現(xiàn)的撤退性出血量較大,故貧血較重的患者不宜使用,僅適用于貧血較輕的、長期淋漓不止的患者。

內(nèi)膜萎縮法止血原理為大劑量合成孕激素通過負(fù)反饋抑制垂體分泌促性腺激素,從而抑制卵巢分泌雌激素,使子宮內(nèi)膜萎縮而達(dá)到止血的目的。婦康片2.5~5mg/d,安宮黃體酮20mg/d,血止后逐漸減量維持并連續(xù)用藥21天左右。適用于嚴(yán)重的貧血且經(jīng)量多的婦女。
近年來,有研究表明,米非司酮對(duì)表皮生長因子受體的調(diào)節(jié)作用以及間接抑制子宮內(nèi)膜芳香化酶活性的作用,干擾了子宮內(nèi)膜的增殖分化過程,使子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生受抑制;在米非司酮對(duì)子宮肌瘤及內(nèi)膜超微結(jié)構(gòu)影響的觀察中發(fā)現(xiàn)服用小劑量米非司酮即可導(dǎo)致閉經(jīng)。因此其應(yīng)用于絕經(jīng)過渡期功血的治療,療效明顯。服藥劑量為5~25mg不等,有研究探討低劑量米非司酮的治療效果,發(fā)現(xiàn)2.5mg/d連續(xù)治療3~6個(gè)月,同樣受到良好的效果。有資料顯示,近絕經(jīng)期婦女服用米非司酮后,可提前閉經(jīng)。小劑量米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血具有止血、閉經(jīng)的良效,對(duì)單純性子宮內(nèi)膜增生過長也有效。
絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)游走性疼痛,疼痛特點(diǎn)為多關(guān)節(jié)交替發(fā)作,常見于膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位,通常與雌激素水平下降、關(guān)...
接近絕經(jīng)可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、睡眠障礙等癥狀。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期月經(jīng)變化、中期血管舒縮癥狀、晚...
圍絕經(jīng)期綜合征是女性在絕經(jīng)前后因卵巢功能衰退導(dǎo)致的以潮熱、情緒波動(dòng)、月經(jīng)紊亂為主的癥候群,常見原因包括激素水平波...
絕經(jīng)后結(jié)節(jié)性肝硬化可通過生活干預(yù)、藥物治療、病因治療、定期監(jiān)測等方式促進(jìn)恢復(fù)。該疾病通常由慢性肝炎、酒精性肝病、...
女性提前絕經(jīng)可通過激素替代治療、中醫(yī)藥調(diào)理、生活方式干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。提前絕經(jīng)通常由卵巢功能早衰、自身免...
絕經(jīng)后衰老速度可能加快,但個(gè)體差異較大。衰老加速主要與雌激素水平下降、皮膚膠原流失、骨量減少、代謝減緩等因素有關(guān)...
絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、鈣劑補(bǔ)充、抗骨質(zhì)疏松藥物、激素替代療法等方式治療。絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎通常由雌激素水平下...
女性絕經(jīng)后癥狀主要表現(xiàn)為潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、陰道干澀、骨質(zhì)疏松等,按嚴(yán)重程度可分為早期不適、中期代謝變化及遠(yuǎn)期并...
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