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絕經(jīng)過渡期功血治療進(jìn)展

發(fā)布時(shí)間: 2016-12-08 17:03:41

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絕經(jīng)過渡期功血子宮內(nèi)膜有發(fā)生癌變的可能,所以該期的功血治療原則是止血、減少月經(jīng)、或促進(jìn)閉經(jīng),防止子宮內(nèi)膜癌變。

絕經(jīng)過渡期功血治療進(jìn)展

絕經(jīng)過渡期功血治療進(jìn)展

藥物治療絕經(jīng)過渡期功血對(duì)于出血量少的患者原則上應(yīng)用最低有效激素量以減少藥物的副反應(yīng),從而達(dá)到止血的目的;對(duì)于出血多的患者,要求在性激素應(yīng)用8h見效,24~48h內(nèi)出血基本停止,96h以上仍出血不止時(shí)應(yīng)重新考慮功血的診斷。近年來隨著避孕藥的發(fā)展,第三代避孕藥的出現(xiàn),其含有高選擇性的孕激素,可應(yīng)用于絕經(jīng)過渡期功血的治療。另外,米非司酮為受體水平的孕酮拮抗劑,可以減少月經(jīng)量并促進(jìn)閉經(jīng)。在臨床治療中,應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異,選擇最合適的手段,針對(duì)性治療。

內(nèi)膜脫落法絕經(jīng)過渡期功血患者是由于內(nèi)膜缺乏孕激素的影響,給予足夠量孕激素是子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,然后停用孕激素。停藥后內(nèi)膜剝脫出血,而達(dá)到止血的目的,又稱藥物性刮宮。常用黃體酮20mg肌肉注射,每日1次,連用3~5天。因停藥以后出現(xiàn)的撤退性出血量較大,故貧血較重的患者不宜使用,僅適用于貧血較輕的、長期淋漓不止的患者。

絕經(jīng)過渡期功血治療進(jìn)展

內(nèi)膜萎縮法止血原理為大劑量合成孕激素通過負(fù)反饋抑制垂體分泌促性腺激素,從而抑制卵巢分泌雌激素,使子宮內(nèi)膜萎縮而達(dá)到止血的目的。婦康片2.5~5mg/d,安宮黃體酮20mg/d,血止后逐漸減量維持并連續(xù)用藥21天左右。適用于嚴(yán)重的貧血且經(jīng)量多的婦女。

近年來,有研究表明,米非司酮對(duì)表皮生長因子受體的調(diào)節(jié)作用以及間接抑制子宮內(nèi)膜芳香化酶活性的作用,干擾了子宮內(nèi)膜的增殖分化過程,使子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生受抑制;在米非司酮對(duì)子宮肌瘤及內(nèi)膜超微結(jié)構(gòu)影響的觀察中發(fā)現(xiàn)服用小劑量米非司酮即可導(dǎo)致閉經(jīng)。因此其應(yīng)用于絕經(jīng)過渡期功血的治療,療效明顯。服藥劑量為5~25mg不等,有研究探討低劑量米非司酮的治療效果,發(fā)現(xiàn)2.5mg/d連續(xù)治療3~6個(gè)月,同樣受到良好的效果。有資料顯示,近絕經(jīng)期婦女服用米非司酮后,可提前閉經(jīng)。小劑量米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血具有止血、閉經(jīng)的良效,對(duì)單純性子宮內(nèi)膜增生過長也有效。

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