子宮肌瘤可通過藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、中醫(yī)調(diào)理、定期觀察等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變、局部生長因子異常、肥胖等因素有關(guān)。

1、藥物治療

子宮肌瘤較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林，通過降低雌激素水平抑制肌瘤生長。米非司酮可作為孕激素受體拮抗劑縮小肌瘤體積。中成藥如桂枝茯苓膠囊有助于活血化瘀，適用于經(jīng)量增多但無惡變傾向的患者。藥物治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。

2、手術(shù)治療

肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí)，子宮肌瘤剔除術(shù)可保留生育功能。多發(fā)性肌瘤或接近絕經(jīng)期患者可選擇子宮切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需注意預(yù)防粘連，必要時(shí)使用防粘連膜。手術(shù)適應(yīng)證包括肌瘤快速增長、可疑惡變或壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水等情況。

3、介入治療

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適用于希望保留子宮且肌瘤體積中等的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛，通常1-2周緩解。聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，適合肌壁間肌瘤，但費(fèi)用較高且對(duì)設(shè)備要求嚴(yán)格。

4、中醫(yī)調(diào)理

氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減，痰濕阻滯型推薦蒼附導(dǎo)痰丸。針灸選取關(guān)元、子宮等穴位調(diào)節(jié)沖任氣血。艾灸三陰交可改善子宮血液循環(huán)。中醫(yī)治療需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上，配合飲食忌食生冷辛辣，適宜飲用玫瑰花陳皮茶疏肝理氣。

5、定期觀察

無癥狀的小肌瘤可每6-12個(gè)月復(fù)查婦科超聲，近絕經(jīng)期患者肌瘤可能自然萎縮。觀察期間出現(xiàn)經(jīng)期延長、尿頻加重或腹痛需及時(shí)就診。建議記錄月經(jīng)周期和經(jīng)量變化，避免服用含雌激素的保健品，控制體重在正常范圍有助于延緩肌瘤進(jìn)展。

子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持外陰清潔，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜多攝入富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次，每次30分鐘以上有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。保持心情舒暢，避免長期精神緊張，睡眠充足對(duì)激素平衡有積極作用。出現(xiàn)異常陰道流血或下腹墜脹感持續(xù)加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。