葡萄胎的壽命大概是多少?只要患者及時治療,一般是不會影響壽命的?,F(xiàn)社會隨著環(huán)境問題,其它各種問題的存在,出現(xiàn)一種葡萄胎的疾病,那么我們就關(guān)于葡萄胎的一些治療,給患有葡萄胎的孕媽媽們提供一些幫助。
1、良性葡萄胎的治療,首要解決的問題就是要盡快撤空子宮,清除病灶,一般須進行兩次清宮。據(jù)材料分析,第二次刮宮時,約有百分之十九點七肉眼可見水泡;百分之二十四點八鏡檢可見水泡;百分之四十一刮出滋養(yǎng)細(xì)胞。由此可見,葡萄胎吸宮一周后進行二次刮宮十分必要。但一般不主張進行第三次刮宮,如非必要,以不刮為宜。因多次操作,增加損傷、感染,甚至使殘留葡萄胎擴散。必須刮宮時,操作亦應(yīng)仔細(xì),并給予抗生素預(yù)防感染。
2、為了防止吸宮術(shù)時的大出血,吸宮的同時應(yīng)靜脈滴注催產(chǎn)素,但催產(chǎn)素的應(yīng)用,要在宮口已經(jīng)擴張的基礎(chǔ)上,且吸宮已經(jīng)開始后使用。以防止宮縮時將葡萄胎水泡擠入宮壁血管內(nèi),擴散至肺部造成急性肺栓塞。此外,在操作前做盆腔檢查時,也應(yīng)注意不要用力壓子宮,以免將水泡擠入血循環(huán)內(nèi)。
3、關(guān)于葡萄胎的預(yù)防性化療,國內(nèi)外均有爭論。Goldstein(1974)通過比較認(rèn)為,預(yù)防性化療可降低惡變率及轉(zhuǎn)移率值得推薦。而Curry(1978)則認(rèn)為化療有一定危險性,不宜推廣。國內(nèi)宋鴻釗認(rèn)為,預(yù)防性化療對葡萄胎的惡變確有一定預(yù)防作用,但抗癌藥均有一定毒性,為預(yù)防百分之十五的惡變率而對所有的患者進行化療,不適合在我國推廣。因此,選擇性地應(yīng)用化療,配合嚴(yán)密的隨訪,并不影響對惡變的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療。
4、關(guān)于葡萄胎患者子宮的切除,目前爭論亦較大。部分專家認(rèn)為,切除子宮雖不能防止惡變,但確能減少惡變機會,其惡變率較保留子宮者為低。因此,對年齡較大,無生育要求者,可切除子宮。且以直接切除子宮比吸宮后切除子宮的惡變機會少。但根據(jù)(WHO1984)研究證明,切除子宮后惡變率高。可能是由于手術(shù)時對子宮的擠壓,使水泡經(jīng)過宮壁血竇侵入子宮或卵巢靜脈,手術(shù)未予切除,致使以后發(fā)生轉(zhuǎn)移,故不主張行腹部手術(shù)切除子宮,如病人年齡大要求手術(shù)者,也宜在清宮后觀察一個時期,待hCG恢復(fù)正常時再進行手術(shù)。
5、關(guān)于引產(chǎn)問題:過去采用的引產(chǎn)方法中,催產(chǎn)素及前列腺素均使子宮收縮,易使葡萄胎組織進入循環(huán),造成廣泛性肺栓塞。天花粉引產(chǎn)雖可減少出血,但成功率亦不高,且有時發(fā)生殘留葡萄胎,故目前多不采用。
6、關(guān)于妊高征的處理:目前有兩種不同意見,一種意見認(rèn)為,應(yīng)立即清除葡萄胎,以祛除妊高征病因;另一種意見認(rèn)為,應(yīng)先控制妊高征,待情況好轉(zhuǎn)后再行清宮。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)驗,血壓在21.3/14.6kPa以上,浮腫明顯,伴蛋白尿時,應(yīng)先控制妊高征,對癥處理。待病情好轉(zhuǎn)后再行清宮,但等待時間不宜過長,因為不清除葡萄胎,妊高征往往也難以恢復(fù)。
葡萄胎的一些治療提示就給大家介紹到這里了。希望能讓你們學(xué)習(xí)到相關(guān)知識。如有問題的話,還可以在線咨詢的專家為您解答。
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