葡萄胎怎么治好的快?葡萄胎的診斷只要得到確定后,就應(yīng)該馬上采取措施治療并且盡快清除。但是在清除葡萄胎時應(yīng)該預(yù)防子宮穿孔以及出血過多和感染,而且因徹底治療,應(yīng)盡可能減少惡變的機會。那么究竟應(yīng)采取何種治療方法來治療葡萄胎呢?
葡萄胎怎么治好的快
1.清除宮腔內(nèi)容物
由于葡萄胎子宮大而軟,易發(fā)生子宮穿孔,故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點是操作快,出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管,以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時,仍可行刮宮術(shù)。
2.預(yù)防性化療
應(yīng)對高?;颊哌M行預(yù)防性化療。高危因素有:①年齡>40歲;②葡萄胎排出前HCG值異常增高;③滋養(yǎng)細胞增生明顯或不典型增生;④葡萄胎清除后,HCG不呈進行性下降,而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;⑤出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者;⑥無條件隨訪者。預(yù)防性化療一般只用一種藥物,但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量,不可減量,化療盡可能在清宮前3天開始,用1~2個療程。
3.子宮切除術(shù)
年齡超過40歲,無生育要求,有惡變傾向,小葡萄,HCG效價異常增高,可手術(shù)切除子宮。
4.良性葡萄胎的治療
首要解決的問題就是要盡快撤空子宮,清除病灶,一般須進行兩次清宮。
據(jù)有關(guān)材料分析,第二次刮宮時,約有百分之十九點七肉眼可見水泡;百分之二十四點八鏡檢可見水泡;百分之四十一刮出滋養(yǎng)細胞。由此可見,葡萄胎吸宮一周后進行二次刮宮十分必要。但一般不主張進行第三次刮宮,如非必要,以不刮為宜。因多次操作,增加損傷、感染,甚至使殘留葡萄胎擴散。必須刮宮時,操作亦應(yīng)仔細,并給予抗生素預(yù)防感染。
5.為了防止吸宮術(shù)時的大出血
吸宮的同時應(yīng)靜脈滴注催產(chǎn)素,但催產(chǎn)素的應(yīng)用,要在宮口已經(jīng)擴張的基礎(chǔ)上,且吸宮已經(jīng)開始后使用。以防止宮縮時將葡萄胎水泡擠入宮壁血管內(nèi),擴散至肺部造成急性肺栓塞。此外,在操作前做盆腔檢查時,也應(yīng)注意不要用力壓子宮,以免將水泡擠入血循環(huán)內(nèi)。
6.關(guān)于葡萄胎的預(yù)防性化療,國內(nèi)外均有爭論
Goldstein(1974)通過比較認為,預(yù)防性化療可降低惡變率及轉(zhuǎn)移率值得推薦。而Curry(1978)則認為化療有一定危險性,不宜推廣。國內(nèi)宋鴻釗認為,預(yù)防性化療對葡萄胎的惡變確有一定預(yù)防作用,但抗癌藥均有一定毒性,為預(yù)防百分之十五的惡變率而對所有的患者進行化療,不適合在我國推廣。因此,選擇性地應(yīng)用化療,配合嚴密的隨訪,并不影響對惡變的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療。
7.關(guān)于葡萄胎患者子宮的切除,目前爭論亦較大
部分專家認為,切除子宮雖不能防止惡變,但確能減少惡變機會,其惡變率較保留子宮者為低。因此,對年齡較大,無生育要求者,可切除子宮。且以直接切除子宮比吸宮后切除子宮的惡變機會少。但根據(jù)(WHO1984)研究證明,切除子宮后惡變率高。可能是由于手術(shù)時對子宮的擠壓,使水泡經(jīng)過宮壁血竇侵入子宮或卵巢靜脈,手術(shù)未予切除,致使以后發(fā)生轉(zhuǎn)移,故不主張行腹部手術(shù)切除子宮,如病人年齡大要求手術(shù)者,也宜在清宮后觀察一個時期,待hCG恢復(fù)正常時再進行手術(shù)。
8.關(guān)于引產(chǎn)問題
過去采用的引產(chǎn)方法中,催產(chǎn)素及前列腺素均使子宮收縮,易使葡萄胎組織進入循環(huán),造成廣泛性肺栓塞。天花粉引產(chǎn)雖可減少出血,但成功率亦不高,且有時發(fā)生殘留葡萄胎,故目前多不采用。
葡萄胎的治療首先要把宮內(nèi)的異物清除干凈,在清除的過程中注意防止大出血,保護子宮內(nèi)膜,對于年齡大的高?;颊哌€應(yīng)該給與預(yù)防性化療、警惕癌變,對于無生育要求且有惡變傾向的患者應(yīng)該進行子宮切除。總之,葡萄胎的危害極大,女性朋友應(yīng)該引起足夠的重視。
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