侵蝕性葡萄胎(invasivemole)系指葡萄胎組織侵入子宮肌層或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又稱惡性葡萄胎或破壞性絨毛膜瘤。本瘤可以穿破子宮，引起腹內(nèi)出血，侵及闊韌帶引起血腫，也可轉(zhuǎn)移至陰道、肺、腦等臟器，甚至導(dǎo)致死亡。

侵蝕性葡萄胎診斷依據(jù)

1、萄胎排出后，有不規(guī)則陰道出血或咯血。

2、科檢查：陰道可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮大，質(zhì)軟或有突出不平。

3、線胸片：可見肺棉球樣轉(zhuǎn)移灶。

4、妊娠試驗(yàn)陽性，血及尿hCG含量持續(xù)不恢復(fù)正常，有的恢復(fù)正?；蛳陆到咏：笤俣壬?。

5、斷性刮宮：將刮出物作病理檢查，檢查結(jié)果陰性者亦不能排除惡性葡萄胎。

6、宮切除后，病理檢查可確診。病理特點(diǎn)為葡萄胎組織侵入肌層，滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，組織壞死、出血，可見到絨毛結(jié)構(gòu)。

7、保留子宮者，為明確有無葡萄胎組織侵入肌層，可作超聲檢查、子宮碘油造影及盆腔動(dòng)脈造影。

侵蝕性葡萄胎護(hù)理方法

(一)一般護(hù)理

(1)關(guān)心患者思想狀況，做好患者的心理護(hù)理，盡力解除其悲觀、恐懼及各種心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

(2)鼓勵(lì)患者進(jìn)營養(yǎng)豐富、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

(3)預(yù)防感染?；熎陂g，患者血象低、機(jī)體抵抗力差、易發(fā)生交叉感染，故應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感冒，保持病室空氣新鮮，督促患者養(yǎng)成早、晚刷牙，飯后漱口的良好習(xí)慣，預(yù)防口腔感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，有感染者應(yīng)予以隔離。

(4)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及病情變化，發(fā)現(xiàn)有癌轉(zhuǎn)移征象，立即通知醫(yī)師并迅速做好急救準(zhǔn)備。

(5)藥物注入時(shí)注意事項(xiàng)：配藥必須準(zhǔn)確，按體重計(jì)算，治療半個(gè)療程時(shí)必須再測體重一次，調(diào)整劑量;藥液要避免陽光直射;輸藥速度要受限，如5-FU要求68H滴完;熟悉掌握靜脈穿刺技術(shù)，并由肢體遠(yuǎn)端開始，不應(yīng)輕易穿刺肘部大靜脈。

(6)嚴(yán)密觀察化療藥物的毒副作用，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。常見副反應(yīng)以造血功能障礙為主，其次為消化道反應(yīng)、肝功能損害、脫發(fā)等。

(二)特殊護(hù)理

(1)手術(shù)后患者的護(hù)理：注意術(shù)后出血和感染，傷口愈合情況，繼續(xù)觀察化療藥物的反應(yīng)。

(2)口腔潰瘍的護(hù)理：讓患者多飲水，勤漱口，早晚刷牙。有潰瘍而疼痛者，可用百分之零點(diǎn)二五的卡因溶液噴口腔。

(3)偽膜性腸炎患者的護(hù)理：偽膜性腸炎是極嚴(yán)重的并發(fā)癥，要非常注意患者的大便情況，如次數(shù)、顏色、氣味，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

(4)腦轉(zhuǎn)移患者的護(hù)理：發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后應(yīng)住單人病房，專人護(hù)理。準(zhǔn)備好搶救藥品、吸氧吸痰器材、開口器等;防止墜床和壓瘡發(fā)生;記錄出入水量。