當利用PSA篩查發(fā)現(xiàn)異常的時候，我們需要進一步的檢查措施：

1、直腸指檢：

前列腺直腸指檢是診斷前列腺癌的有效方法。前列腺癌多發(fā)生于前列腺后葉及兩側葉邊緣，病變部質地堅硬，因此直腸指位能觸及結節(jié)。指診表現(xiàn)為腺體增大、結節(jié)堅硬、高低不平、中央溝消失。

2、經直腸超聲檢查：

典型的前列腺癌的征象是在外周帶的低回聲結節(jié)，而且通過超聲可以初步判斷腫瘤的體積大小（前列腺3個徑線長度相乘再除以2即為前列腺體積，腫瘤3個徑線長度相乘再除以2即為腫瘤體積）。

但發(fā)現(xiàn)一個前列腺低回聲病灶不一定是就說明是前列腺癌，也有可能是正常前列腺、良性前列腺增生癥產生的增生結節(jié)、PIN（前列腺上皮內瘤變）、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等。而且有時候前列腺腫瘤表現(xiàn)為等回聲，在超聲上不能發(fā)現(xiàn)。

前列腺穿刺活檢：前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。因此，推薦經直腸B超等引導下的前列腺系統(tǒng)穿刺。

3、前列腺癌的其他影像學檢查

（1）計算機斷層（CT）檢查：前列腺癌患者進行CT檢查的目的主要是協(xié)助臨床醫(yī)師進行腫瘤的臨床分期。

（2）磁共振（MRI/MRS）掃描：MRI檢查可以顯示前列腺包膜是否完整、是否侵犯前列腺周圍組織及器官，MRI還可以顯示盆腔淋巴結受侵犯的情況及骨轉移的病灶，所以核磁的最主要作用也是體現(xiàn)在腫瘤的分期上。

（3）全身核素骨顯像檢查（ECT）：前列腺癌的最常見遠處轉移部位是骨骼。ECT可比常規(guī)X線片提前3~6個月發(fā)現(xiàn)骨轉移灶。一旦前列腺癌診斷成立，建議進行全身核素骨顯像檢查（特別是在PSA>20ng/ml，Gleason評分>7的病例，有助于判斷前列腺癌準確的臨床分期。

總結一下以上的內容，通過PSA、直腸指診、經直腸超聲可以提示前列腺癌，但想要確診前列腺癌，必須要進行前列腺穿刺活檢術，而CT、MRI主要判斷前列腺包膜是否完整，是否有盆腔淋巴結腫大，全身骨掃描用來判斷是否有骨轉移，這三項檢查主要用來前列腺癌確診后指導分期。