患者的頸部皮膚出現(xiàn)無(wú)誘因白斑，并且不伴有瘙癢、疼痛等不適癥狀，近期出現(xiàn)加重后來院就診。經(jīng)檢查結(jié)果診斷為白癜風(fēng)，可能與曬傷有一定關(guān)系，經(jīng)過系統(tǒng)治療后，患者的皮膚白斑癥狀得到明顯改善，治療效果相對(duì)比較滿意。

【基本信息】男、15歲

【疾病類型】白癜風(fēng)

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】口服藥物（醋酸潑尼松片）、外用藥物（鹵米松乳膏、他克莫司軟膏）、肌注藥物（補(bǔ)骨脂注射液）、物理治療（紫外線照射）

【治療周期】門診治療8周后，定期復(fù)查

【治療效果】治療后患者皮膚白斑面積縮小，內(nèi)部出現(xiàn)色素島

一、初次面診

初次見到患者時(shí)，患者體型健康，精神狀態(tài)正常，面部無(wú)痛苦面容?；颊咦允鲈?年前頸部皮膚出現(xiàn)無(wú)誘因性白斑，但沒有瘙癢、疼痛等不適癥狀，所以沒有在意。近3個(gè)月發(fā)現(xiàn)白斑面積似乎比之前增大，內(nèi)心比較害怕，所以前來醫(yī)院就診。經(jīng)詢問得知患者曾因夏季外出游玩而造成嚴(yán)重曬傷，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)患者的耳后以及頸背部皮膚處存在片狀白斑，并且界線比較清晰，而后又進(jìn)行Wood燈檢查，可診斷為白癜風(fēng)。。

二、治療經(jīng)過

患者皮膚白斑部位經(jīng)Wood燈檢查，結(jié)果提示呈灰白色熒光、邊界不清，說明為陽(yáng)性。確診后我向患者說明可以進(jìn)行藥物治療，患者表示同意，遂為患者開具了醋酸潑尼松片口服，能夠幫助控制白癜風(fēng)的病情發(fā)展，同時(shí)配合鹵米松乳膏外涂，以阻止白斑進(jìn)一步擴(kuò)散；應(yīng)用他克莫司軟膏、補(bǔ)骨脂注射液促進(jìn)膚色恢復(fù)。另外，還要注意堅(jiān)持應(yīng)用紫外線照射，促進(jìn)黑色素合成，有助于膚色恢復(fù)。

三、治療效果

患者經(jīng)過系統(tǒng)性治療后，皮膚白斑癥狀可得到明顯緩解。在藥物聯(lián)合物理治療第4周時(shí)，患者的頸部皮膚白斑顏色變淡，略帶粉紅色，在治療8周后，患者的皮膚白斑面積相對(duì)縮小，內(nèi)部也出現(xiàn)了色素島，治療效果比較滿意，患者也是非常的高興。復(fù)查時(shí)患者皮膚白斑內(nèi)的色素島增多，并且也沒有發(fā)現(xiàn)其他部位出現(xiàn)白斑，說明沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

四、注意事項(xiàng)

看到患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患者臉上重新出現(xiàn)笑容，我也為患者感到非常高興，但是在日常還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、患者在患病期間應(yīng)注意保持積極樂觀的心態(tài)，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡量避免經(jīng)常熬夜、焦慮、緊張等。另外，患者的家屬也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行包容，給予足夠的關(guān)心與安慰；

2、患者日常還應(yīng)注意在用藥前清潔白斑部位，并進(jìn)行按摩以促進(jìn)藥物吸收，用藥后若出現(xiàn)水皰，應(yīng)避免撕扯，以免導(dǎo)致繼發(fā)感染；

3、患者在生活中還應(yīng)注意適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但需要避免進(jìn)行暴曬，外出時(shí)可涂抹防曬霜或打遮陽(yáng)傘，以避免陽(yáng)光刺激皮損加重。

五、個(gè)人感悟

白癜風(fēng)屬于一種黑色素細(xì)胞破壞導(dǎo)致的疾病，通常是由于遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致，也可能與勞累、焦慮、曬傷等因素有關(guān)，像本案例中的15歲男生就是因?yàn)樵?jīng)出現(xiàn)過曬傷，從而誘發(fā)白癜風(fēng)。但在發(fā)現(xiàn)癥狀加重后，就及時(shí)治療，癥狀得到明顯改善，治療效果也比較滿意。因此，呼吁患有白癜風(fēng)癥狀的人群，應(yīng)盡早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)疾病的恢復(fù)會(huì)有很大幫助。