白癲風(fēng)是一種局部色素細(xì)胞破壞引起的后天性局限或泛發(fā)性的皮膚色素脫失性疾病，主要表現(xiàn)為局限性色素脫失斑，呈白色，一般邊界清楚。本篇病例患者以耳后、頸部皮膚白斑入院就診，根據(jù)患者臨床癥狀，初步診斷為白癜風(fēng)，給予藥物治療及光療后，癥狀好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、15歲

【疾病類型】白癜風(fēng)

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（潑尼松片、多維元素膠囊（13）、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏）物理治療（紫外線照射）

【治療周期】門診治療1天，開藥回家服用，1月門診隨訪

【治療效果】皮損復(fù)色效果好

一、初次面診

患者，男，15歲，1年前發(fā)現(xiàn)耳后、頸背部皮膚白斑，曾到醫(yī)院就診，診斷為”白癜風(fēng)“，醫(yī)生予以“補(bǔ)骨脂針、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏“治療，稍好轉(zhuǎn)，1月前白斑增寬加重，日光暴曬后病損處皮膚灼痛、發(fā)紅來我院就診。進(jìn)行體格檢查示：耳后、頸背部可見片狀白斑，界清，白斑大小形態(tài)不一，周邊皮膚色素增加，皮損部位毛發(fā)較周圍稀少。給予患者wood燈檢查輔助診斷，結(jié)果呈陽(yáng)性，診斷為“白癜風(fēng)”。

二、治療經(jīng)過

由于患者白斑增寬加重，日光暴曬后病損處皮膚灼痛、發(fā)紅，處于疾病進(jìn)展期，需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，給予患者潑尼松片口服。聯(lián)合使用多維元素膠囊（13）、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏控制病情發(fā)展。該病配合紫外線照射治療效果更佳，與患者溝通可持續(xù)到門診進(jìn)行紫外線照射，患者自述家中有家用紫外線照射儀器，遂叮囑患者可隔天進(jìn)行紫外線照射，可堅(jiān)持1個(gè)月后復(fù)診，患者欣然同意。

三、治療效果

患者經(jīng)一個(gè)月的藥物治療及光療后，來院復(fù)診，患者皮損部位，肉眼可見白斑數(shù)量減少，日光暴曬后病損處適癥狀消失，皮損邊緣，白斑區(qū)中央出現(xiàn)以毛囊為中心，分散點(diǎn)狀的正常膚色斑塊，臨床上稱為色素島。同時(shí)，患者白癜風(fēng)皮損的顏色較上次就診出現(xiàn)變淡現(xiàn)象，由較深的白色開始轉(zhuǎn)為淺白色。復(fù)查wood燈，燈下皮損面積較上次就診減小。

四、注意事項(xiàng)

患者就診時(shí)神態(tài)抑郁、擔(dān)心，我猜想可能與夏天逐漸來臨，皮損逐漸不好遮蓋，影響美觀有關(guān)。給予患者診治后，我叮囑患者，應(yīng)注意放松心情，避免壓力過大，因?yàn)榻箲]、緊張、不愉快的生活、事件等均可刺激，誘發(fā)本病。治療期間應(yīng)注意居住環(huán)境不宜過于潮濕、臟亂，干凈整潔的居住環(huán)境可促進(jìn)皮損恢復(fù)。注意天氣變化，避免淋雨，加重病情。注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免挑食，注意運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力。

五、個(gè)人感悟

白癜風(fēng)出現(xiàn)的皮損一定程度的影響了患者外觀，醫(yī)生除治療皮膚病損外，也應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)。如本篇病例患者，15歲，正處于人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，受皮損困擾悶悶不樂。除心理上關(guān)切患者外，應(yīng)鼓勵(lì)家屬也應(yīng)保持良好的心態(tài)，在接觸孩子時(shí)，一定要保持快樂的心情，不可有悲觀的情緒，避免家屬的狀態(tài)直接影響孩子。因此，家屬需要樹立信心和耐心，鼓勵(lì)孩子與白癜風(fēng)做斗爭(zhēng)。