白癲風(fēng)是一種局部色素細(xì)胞破壞引起的后天性局限或泛發(fā)性的皮膚色素脫失性疾病,主要表現(xiàn)為局限性色素脫失斑,呈白色,一般邊界清楚。本篇病例患者以耳后、頸部皮膚白斑入院就診,根據(jù)患者臨床癥狀,初步診斷為白癜風(fēng),給予藥物治療及光療后,癥狀好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、15歲
【疾病類型】白癜風(fēng)
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療(潑尼松片、多維元素膠囊(13)、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏)物理治療(紫外線照射)
【治療周期】門診治療1天,開藥回家服用,1月門診隨訪
【治療效果】皮損復(fù)色效果好
一、初次面診
患者,男,15歲,1年前發(fā)現(xiàn)耳后、頸背部皮膚白斑,曾到醫(yī)院就診,診斷為”白癜風(fēng)“,醫(yī)生予以“補骨脂針、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏“治療,稍好轉(zhuǎn),1月前白斑增寬加重,日光暴曬后病損處皮膚灼痛、發(fā)紅來我院就診。進行體格檢查示:耳后、頸背部可見片狀白斑,界清,白斑大小形態(tài)不一,周邊皮膚色素增加,皮損部位毛發(fā)較周圍稀少。給予患者wood燈檢查輔助診斷,結(jié)果呈陽性,診斷為“白癜風(fēng)”。
二、治療經(jīng)過
由于患者白斑增寬加重,日光暴曬后病損處皮膚灼痛、發(fā)紅,處于疾病進展期,需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,給予患者潑尼松片口服。聯(lián)合使用多維元素膠囊(13)、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏控制病情發(fā)展。該病配合紫外線照射治療效果更佳,與患者溝通可持續(xù)到門診進行紫外線照射,患者自述家中有家用紫外線照射儀器,遂叮囑患者可隔天進行紫外線照射,可堅持1個月后復(fù)診,患者欣然同意。
三、治療效果
患者經(jīng)一個月的藥物治療及光療后,來院復(fù)診,患者皮損部位,肉眼可見白斑數(shù)量減少,日光暴曬后病損處適癥狀消失,皮損邊緣,白斑區(qū)中央出現(xiàn)以毛囊為中心,分散點狀的正常膚色斑塊,臨床上稱為色素島。同時,患者白癜風(fēng)皮損的顏色較上次就診出現(xiàn)變淡現(xiàn)象,由較深的白色開始轉(zhuǎn)為淺白色。復(fù)查wood燈,燈下皮損面積較上次就診減小。
四、注意事項
患者就診時神態(tài)抑郁、擔(dān)心,我猜想可能與夏天逐漸來臨,皮損逐漸不好遮蓋,影響美觀有關(guān)。給予患者診治后,我叮囑患者,應(yīng)注意放松心情,避免壓力過大,因為焦慮、緊張、不愉快的生活、事件等均可刺激,誘發(fā)本病。治療期間應(yīng)注意居住環(huán)境不宜過于潮濕、臟亂,干凈整潔的居住環(huán)境可促進皮損恢復(fù)。注意天氣變化,避免淋雨,加重病情。注意保持營養(yǎng)均衡,避免挑食,注意運動,增強自身抵抗力。
五、個人感悟
白癜風(fēng)出現(xiàn)的皮損一定程度的影響了患者外觀,醫(yī)生除治療皮膚病損外,也應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)。如本篇病例患者,15歲,正處于人生發(fā)展的關(guān)鍵時期,受皮損困擾悶悶不樂。除心理上關(guān)切患者外,應(yīng)鼓勵家屬也應(yīng)保持良好的心態(tài),在接觸孩子時,一定要保持快樂的心情,不可有悲觀的情緒,避免家屬的狀態(tài)直接影響孩子。因此,家屬需要樹立信心和耐心,鼓勵孩子與白癜風(fēng)做斗爭。
男性白癜風(fēng)可能與遺傳因素、自身免疫異常、精神因素等有關(guān)。 白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的白斑。遺傳因素是男性白癜風(fēng)的重要病因之一,有家族史的人群發(fā)病概率較高。自身免疫異常也是常見原因,患者的免疫系統(tǒng)錯誤攻擊黑色素細(xì)胞,導(dǎo)致色素生成減少。長期精神緊張、壓力過大或遭受重大精神刺激,可能誘發(fā)或加重白癜風(fēng)。部分患者還可能因皮膚外傷、接觸化學(xué)物質(zhì)或日曬過度等因素發(fā)病。 建議男性白癜風(fēng)患者保持良好心態(tài),避免過度日曬,均衡飲食并適當(dāng)補充富含維生素B12和銅的食物,必要時及時就醫(yī)進行規(guī)范治療。
白癜風(fēng)患者一般需要避免食用富含維生素C的食物、辛辣刺激性食物以及海鮮等易致敏食物。 白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病,與自身免疫、遺傳等因素有關(guān)。飲食上需注意減少維生素C攝入,如柑橘類水果、獼猴桃等,因其可能抑制黑色素合成。辛辣刺激性食物如辣椒、生姜、大蒜等可能加重局部炎癥反應(yīng),不利于病情穩(wěn)定。部分患者對海鮮、牛羊肉等食物過敏,可能誘發(fā)或加重白斑擴散。酒精和碳酸飲料也應(yīng)限制,可能影響藥物代謝和皮膚微循環(huán)。 日常建議選擇黑芝麻、黑豆、核桃等富含酪氨酸及礦物質(zhì)的食物,有助于黑色素生成。保持飲食均衡,避免暴曬,規(guī)律作息對病情控制有積極作用。
白癜風(fēng)可能與遺傳因素、自身免疫異常、精神因素等有關(guān)。 白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病,遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,部分患者有家族史。自身免疫異??赡軐?dǎo)致黑色素細(xì)胞被破壞,從而引發(fā)皮膚白斑。精神因素如長期焦慮、抑郁或遭受重大精神刺激,也可能誘發(fā)或加重白癜風(fēng)。該病通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的白斑,邊界清晰,表面光滑,無自覺癥狀。 日常生活中應(yīng)避免暴曬,保持心情愉悅,適當(dāng)鍛煉增強免疫力。飲食上可適量補充富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃等。若出現(xiàn)皮膚白斑應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
白癜風(fēng)擴散時間因人而異,通常為3-6個月,少數(shù)患者可能長期穩(wěn)定無變化。 白癜風(fēng)擴散速度受多種因素影響。病情活躍期可能出現(xiàn)白斑面積增大或新發(fā)皮損,部分患者可能因日曬、皮膚外傷、精神壓力等誘因加速擴散。穩(wěn)定期患者白斑邊界清晰,可能數(shù)年無明顯變化。節(jié)段型白癜風(fēng)通常在發(fā)病后1-2年內(nèi)完成擴散,而非節(jié)段型可能終身反復(fù)發(fā)作。 建議患者避免暴曬及皮膚摩擦,保持規(guī)律作息,發(fā)現(xiàn)白斑擴散時及時到皮膚科就診。
白癜風(fēng)可通過伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚病理檢查等方法診斷。 伍德燈檢查是白癜風(fēng)診斷方法之一,通過特定波長的紫外線照射皮膚,觀察皮損處熒光反應(yīng)。白癜風(fēng)皮損在伍德燈下呈現(xiàn)亮白色熒光,與周圍正常皮膚形成明顯對比,有助于判斷白斑范圍及進展程度。皮膚鏡檢查利用光學(xué)原理放大皮膚表面結(jié)構(gòu),可觀察到白癜風(fēng)皮損處色素脫失、毛細(xì)血管改變等特征性表現(xiàn),對早期不典型白斑有較高診斷價值。皮膚病理檢查通過取少量皮損組織進行顯微鏡觀察,可見表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失,是確診白癜風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法明確診斷時采用。 白癜風(fēng)患者日常需注意防曬,避免暴曬加重病情,保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于病情控制。
白癜風(fēng)遮蓋液通常能暫時改善皮膚外觀,但無法治療疾病本身。 白癜風(fēng)遮蓋液是一種外用化妝品,主要成分為防水色素或染料,通過涂抹在色素脫失區(qū)域達(dá)到與周圍正常膚色相近的視覺效果。其作用原理是物理遮蓋而非醫(yī)學(xué)治療,適合社交場合臨時使用。優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品具有防水防汗特性,維持時間可達(dá)1-3天,部分含護膚成分可減少皮膚刺激。使用時需注意選擇與自身膚色匹配的色號,并提前在小面積皮膚測試是否過敏。 白癜風(fēng)屬于獲得性色素脫失性疾病,與自身免疫異常、黑素細(xì)胞破壞等因素相關(guān)。遮蓋液無法阻止白斑擴散,長期使用可能掩蓋病情變化。若白斑處于進展期或伴有皮膚炎癥,使用遮蓋液可能加重不適。建議配合正規(guī)治療如308nm準(zhǔn)分子激光、他克莫司軟膏等醫(yī)療手段。 日常需做好防曬避免白斑加重,保持皮膚清潔減少刺激,均衡飲食補充銅鋅等微量元素。
兒童白癜風(fēng)可能與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷等因素有關(guān)。 遺傳因素是兒童白癜風(fēng)的重要病因之一,部分患兒存在家族聚集現(xiàn)象。自身免疫異常表現(xiàn)為機體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊黑色素細(xì)胞,導(dǎo)致皮膚色素脫失。氧化應(yīng)激損傷指體內(nèi)自由基與抗氧化系統(tǒng)失衡,造成黑色素細(xì)胞功能障礙?;純和ǔ1憩F(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片,可伴隨毛發(fā)變白。 日常需避免暴曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。飲食可適量補充富含酪氨酸及銅元素的食物如黑芝麻、核桃等。建議家長及時帶患兒至皮膚科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
白癜風(fēng)一般不會直接危害身體健康,但可能對心理和社會生活造成影響。 白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的白斑。該病通常不會引起疼痛、瘙癢等不適癥狀,也不會傳染或危及生命。部分患者可能因皮膚缺乏黑色素保護而更容易曬傷。白癜風(fēng)對患者的影響主要體現(xiàn)在心理層面,由于皮膚外觀的改變,患者可能出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等情緒問題,嚴(yán)重時可能影響社交、工作和生活質(zhì)量。少數(shù)患者可能合并自身免疫性疾病如甲狀腺疾病、糖尿病等。 建議白癜風(fēng)患者保持良好心態(tài),避免過度日曬,必要時可尋求心理支持或?qū)I(yè)治療。
白癜風(fēng)患者可通過心理疏導(dǎo)、社交支持和規(guī)律運動等方式緩解心理壓力。 白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病,可能因遺傳、自身免疫或環(huán)境因素導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)白斑。心理疏導(dǎo)有助于患者正確認(rèn)識疾病,減少焦慮和自卑情緒,可通過心理咨詢或加入患者互助小組實現(xiàn)。社交支持能幫助患者孤獨感,家人和朋友的陪伴與理解對情緒調(diào)節(jié)尤為重要。規(guī)律運動如散步、瑜伽等能促進內(nèi)啡肽分泌,改善情緒狀態(tài),同時增強體質(zhì)。部分人可能因外觀變化產(chǎn)生抑郁傾向,需及時尋求專業(yè)心理干預(yù)。 日常保持均衡飲食和充足睡眠,避免過度日曬,有助于維持身心平衡。
激光可以用于治療白癜風(fēng),但效果因人而異。 白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)白斑。激光治療通過特定波長的光刺激黑色素細(xì)胞再生,幫助恢復(fù)皮膚顏色。常用的激光治療方法包括308納米準(zhǔn)分子激光和窄譜中波紫外線療法。308納米準(zhǔn)分子激光能夠精準(zhǔn)作用于白斑區(qū)域,促進黑色素生成,適用于局限性白癜風(fēng)。窄譜中波紫外線療法通過全身或局部照射,刺激黑色素細(xì)胞活性,適用于泛發(fā)性白癜風(fēng)。激光治療通常需要多次進行,效果逐漸顯現(xiàn)。 部分患者對激光治療反應(yīng)良好,白斑面積縮小或顏色恢復(fù)。但也有患者效果不明顯,可能與病情嚴(yán)重程度、病程長短以及個體差異有關(guān)。激光治療過程中可能出現(xiàn)輕微紅腫或灼熱感,通??勺孕芯徑狻<す庵委熜柙趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行,結(jié)合其他治療方法如藥物治療或光療,以提高療效。治療期間應(yīng)避免陽光暴曬,保持皮膚清潔,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。