兒童鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見病,因為孩子的免疫機制還不完善,抵抗力差,所以很容易患上鼻竇炎。但由于兒童鼻竇炎的癥狀不典型,兒童本身又不能準(zhǔn)確地表達(dá)病情等原因,使得對其的診斷率低于實際發(fā)病率。專家提醒,兒童鼻竇炎有七大臨床表現(xiàn),患兒家長平時應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注,切勿耽誤診斷和治療。
提醒:孩子頭痛小心鼻竇炎
專家指出,兒童鼻竇獨特的解剖特點,使部分鼻竇炎患兒首先表現(xiàn)為頭痛或頭暈,甚至始終只有頭痛,沒有典型的鼻塞、流涕、耳悶等癥狀?;純河捎谀挲g小,不能準(zhǔn)確敘述癥狀,往往耽誤正確的診斷和治療。因此,家長對頭痛局限于一側(cè)、且持續(xù)進(jìn)展患兒,無論有無明顯的耳鼻咽喉疾病癥狀,均應(yīng)到耳鼻喉科進(jìn)行詳細(xì)檢查,特別是功能性鼻內(nèi)檢查,必要時可行鼻竇冠狀CT掃描,以便及時發(fā)現(xiàn)隱匿的病變。
判斷:鼻竇炎七大臨床表現(xiàn)
為了正確判斷鼻竇炎的癥狀,耳鼻喉專家總結(jié)出兒童鼻竇炎的七大臨床表現(xiàn):①持續(xù)性流涕。②慢性鼻阻塞。③鼻后孔分泌物增多。④咳嗽,尤其睡眠和起床時為重。⑤呼氣時有臭味。⑥頭痛。⑦生活習(xí)慣改變。
鼻竇炎的中西藥治療方法很多,但兒童鼻腔、鼻竇解剖和病理生理與成人有明顯差異,兒童鼻竇炎經(jīng)藥物治療后治愈的可能性大于成人。所以,兒童鼻竇炎以保守治療為主,但是經(jīng)過正規(guī)治療無效,病程在2—3年以上者,家長應(yīng)聽取專家的建議,考慮做功能性鼻內(nèi)窺鏡治療。
預(yù)防:專家提出三點建議
專家提醒家長,發(fā)現(xiàn)孩子鼻塞、流黃色或黃綠色膿狀鼻涕、嗅覺下降時,一定要帶孩子及早到醫(yī)院進(jìn)行診斷,待確診后及早治療,不可拖延。
為預(yù)防兒童鼻竇炎的發(fā)生,專家提出三點建議:
一是居室空氣要新鮮,經(jīng)常讓孩子到室外活動,以增強孩子的抵抗力;
二是隨天氣的變化要注意給孩子增減衣服,預(yù)防感冒;
三是孩子患感冒鼻子不通氣時,不要用力捏著鼻子擤鼻涕,以免鼻涕被擠到鼻竇內(nèi)引起發(fā)炎,可采取側(cè)臥,以利引流。
副鼻竇炎可通過藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式緩解癥狀。 副鼻竇炎可能與細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)或鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、面部壓痛等癥狀。藥物治療常用阿莫西林克拉維酸鉀片、布地奈德鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等,可減輕炎癥和改善通氣。物理治療包括鼻腔沖洗和熱敷,有助于清除分泌物和緩解不適。對于反復(fù)發(fā)作或藥物治療無效的患者,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)或鼻竇開放術(shù)等手術(shù)治療方式。日常保持鼻腔清潔,避免接觸過敏原,適當(dāng)增加空氣濕度,有助于預(yù)防癥狀加重。 建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的治療方案,并注意休息和飲食清淡。
沖洗鼻腔一般能將鼻竇炎分泌物部分沖洗出來,但無法徹底清除深部分泌物。鼻竇炎患者鼻腔沖洗主要針對鼻道淺表黏液,對鼻竇內(nèi)潴留的膿性分泌物效果有限。 鼻腔沖洗通過生理鹽水沖刷可清除鼻腔黏稠分泌物、過敏原及病原體,改善纖毛擺動功能。操作時需使用專用洗鼻器,頭部傾斜45度,將溫鹽水從一側(cè)鼻孔灌入后從另一側(cè)流出。該方法對緩解鼻塞、減少分泌物黏附有效,尤其適用于慢性鼻竇炎緩解期或過敏性鼻炎合并感染者。但鼻竇解剖位置較深,竇口狹窄時沖洗液難以進(jìn)入竇腔,需配合藥物治療。 急性化膿性鼻竇炎或伴有息肉的患者,單純沖洗可能加重黏膜水腫。若出現(xiàn)黃綠色膿涕持續(xù)超過10天、頭痛發(fā)熱等癥狀,提示可能存在細(xì)菌感染,需聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻竇炎口服液等黏液促排劑,必要時行鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。沖洗頻率建議每日1-2次,水溫保持37攝氏度避免刺激。 日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度,避免用力擤鼻導(dǎo)致分泌物逆流。合并過敏性鼻炎者需同步進(jìn)行抗過敏治療,反復(fù)發(fā)作需排查是否存在解剖結(jié)構(gòu)異常。鼻腔沖洗不能替代藥物治療,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時就診耳鼻喉科。
鼻竇炎可能會引起脖子疼,但這種情況較為少見。鼻竇炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀,脖子疼可能與炎癥擴散或并發(fā)其他疾病有關(guān)。 鼻竇炎引起的脖子疼通常與炎癥擴散至頸部淋巴結(jié)有關(guān)。當(dāng)鼻竇感染嚴(yán)重時,病原體可能通過淋巴系統(tǒng)擴散,導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛。這種情況下,脖子疼多為鈍痛或壓痛,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療上需針對鼻竇炎進(jìn)行抗感染治療,如遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等藥物,同時可配合鼻腔沖洗緩解癥狀。 少數(shù)情況下,鼻竇炎可能并發(fā)頸椎疾病或頸部肌肉緊張,導(dǎo)致脖子疼。長期鼻塞可能引發(fā)睡眠姿勢不良,進(jìn)而造成頸部肌肉勞損。若脖子疼持續(xù)不緩解或伴隨頭暈、手臂麻木等癥狀,需排查頸椎問題。此時應(yīng)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理延誤病情。 日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻,適當(dāng)活動頸部以緩解肌肉緊張。若癥狀加重或持續(xù)超過一周,建議及時就診耳鼻喉科或骨科進(jìn)一步檢查。
鼻竇炎引起的耳鳴通??赏ㄟ^藥物治療、物理治療及手術(shù)治療緩解。 鼻竇炎可能因細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)或鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致,常伴隨鼻塞、頭痛及耳悶感。藥物治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊及糠酸莫米松鼻噴霧劑,分別用于抗感染、促進(jìn)黏液排出及減輕鼻腔炎癥。物理治療包括鼻腔沖洗和負(fù)壓置換療法,有助于清除分泌物改善通氣。對于藥物治療無效或伴有鼻息肉等結(jié)構(gòu)異常者,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)解除阻塞。治療期間需定期復(fù)查評估療效,避免用力擤鼻以防加重耳部壓力。 日常應(yīng)保持鼻腔清潔,避免接觸過敏原,適度增加空氣濕度,癥狀持續(xù)或加重時及時復(fù)診。
懷孕期間鼻竇炎發(fā)作可通過生理鹽水沖洗、蒸汽吸入、遵醫(yī)囑等方式緩解。 鼻竇炎可能與孕期激素水平變化、細(xì)菌或病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、面部脹痛等癥狀。生理鹽水沖洗能幫助清除鼻腔分泌物,減輕炎癥反應(yīng)。蒸汽吸入可緩解鼻黏膜充血,改善通氣功能。若癥狀持續(xù)或加重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素V鉀片、頭孢克洛膠囊、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染,避免自行用藥影響胎兒發(fā)育。 孕期出現(xiàn)鼻竇炎癥狀時建議多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸過敏原及刺激性氣味。
鼻竇炎可能與遺傳因素、細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境污染、免疫力低下、牙齒感染等因素有關(guān)。 鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病,遺傳因素可能增加患病概率。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可直接侵襲鼻竇黏膜。病毒感染如鼻病毒、流感病毒等常引發(fā)急性鼻竇炎。過敏反應(yīng)導(dǎo)致黏膜水腫可阻塞竇口。鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、鼻息肉等阻礙鼻竇引流。環(huán)境污染如粉塵、煙霧等刺激黏膜。免疫力低下者更易繼發(fā)感染。牙齒感染如上頜磨牙根尖炎可直接擴散至上頜竇?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀。 建議保持鼻腔清潔,避免接觸過敏原,加強鍛煉提高免疫力,出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。
鼻竇炎患者可以適量吃西藍(lán)花、深海魚、生姜等食物,也可以遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵通竅顆粒、克拉霉素片等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 西藍(lán)花富含維生素C和抗氧化物質(zhì),有助于減輕炎癥反應(yīng)。深海魚含有豐富的歐米伽3脂肪酸,能夠抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。生姜具有抗炎和抗菌作用,可以緩解鼻竇炎引起的鼻塞和頭痛。這些食物可以煮湯或清炒食用,但需避免辛辣刺激的烹飪方式。 桉檸蒎腸溶軟膠囊能夠稀釋鼻腔分泌物,促進(jìn)排出。鼻淵通竅顆粒具有清熱解毒、宣通鼻竅的功效。克拉霉素片是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,適用于細(xì)菌感染引起的鼻竇炎。使用這些藥物時需注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如胃腸道不適或過敏反應(yīng)。 鼻竇炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過敏原,適當(dāng)進(jìn)行鼻腔沖洗,有助于緩解癥狀。
鼻竇炎可通過藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式治療。 鼻竇炎可能與細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、布地奈德鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。阿莫西林克拉維酸鉀片適用于細(xì)菌感染引起的鼻竇炎,布地奈德鼻噴霧劑有助于減輕鼻腔黏膜炎癥,桉檸蒎腸溶軟膠囊能促進(jìn)黏液排出。鼻腔沖洗使用生理鹽水或?qū)S脹_洗液,幫助清除鼻腔分泌物和過敏原。對于藥物治療無效或存在鼻腔結(jié)構(gòu)異常的患者,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)等手術(shù)治療方式改善鼻腔通氣功能。 日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,避免接觸過敏原,適當(dāng)增加飲水量,有助于緩解鼻竇炎癥狀。
洗鼻一般不會引發(fā)鼻竇炎,但操作不當(dāng)可能增加風(fēng)險。鼻竇炎可能與感染、過敏、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。 正確洗鼻通常有助于清除鼻腔分泌物和過敏原,降低鼻竇炎發(fā)生概率。使用生理鹽水或?qū)S孟幢瞧骶邥r,需注意水溫接近體溫、水流壓力適中,避免將液體沖入鼻竇開口。洗鼻后保持頭部直立,輕柔擤鼻可減少液體殘留。 感染是鼻竇炎最常見原因,細(xì)菌或病毒侵入鼻竇黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。過敏體質(zhì)者接觸花粉、塵螨等過敏原可能誘發(fā)鼻黏膜水腫,阻塞鼻竇開口。鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、鼻息肉等會阻礙鼻竇通氣引流。免疫力低下、游泳嗆水、牙源性感染等因素也可能參與發(fā)病。 日常應(yīng)避免用力擤鼻,保持室內(nèi)空氣濕潤,過敏人群需遠(yuǎn)離致敏原。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀建議及時就診耳鼻喉科。
鼻竇炎可通過中藥內(nèi)服、針灸療法、穴位貼敷等中醫(yī)方法改善癥狀。 中藥內(nèi)服常用辛夷清肺飲、蒼耳子散、通竅鼻炎片等方劑,辛夷清肺飲具有疏風(fēng)清熱功效,適用于肺經(jīng)風(fēng)熱型鼻竇炎。蒼耳子散能宣通鼻竅,對鼻塞流涕效果明顯。通竅鼻炎片含白芷、薄荷等成分,可緩解頭痛鼻塞。針灸常選取迎香、印堂、合谷等穴位,迎香穴位于鼻翼旁,直接刺激可改善鼻腔通氣。印堂穴在兩眉中間,針刺能減輕前額脹痛。合谷為手陽明經(jīng)原穴,有通調(diào)頭面氣血作用。穴位貼敷多用白芥子、細(xì)辛等辛溫藥物研末調(diào)制,敷貼于大椎、肺俞等背部穴位,通過皮膚吸收發(fā)揮藥效。 患者日常需避免辛辣刺激食物,注意保暖防寒,堅持用生理鹽水沖洗鼻腔。癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。