脂肪肝是由各種原因引起的肝內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多的一種臨床表現(xiàn),近年來(lái)隨著人們生活水平的提高,脂肪肝發(fā)病率有日益增高的趨勢(shì)。于2009年8月至10月,鐵路系統(tǒng)4261名在職干部職工進(jìn)行健康體檢,并對(duì)38-60歲之間2631人進(jìn)行統(tǒng)計(jì),了解在職干部職工脂肪肝的患病情況,現(xiàn)對(duì)其脂肪肝患者病情進(jìn)行分析。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象是鐵路系統(tǒng)在職干部職工2631名,年齡38-60歲,平均年齡49歲,男2253名,女378名。

1.2檢查項(xiàng)目及其方法

詢問(wèn)飲食情況,測(cè)量體重,肝臟B超;檢測(cè)血糖、甘油三酯、總膽固醇、肝功能指標(biāo)。檢測(cè)所用試劑選用北京萬(wàn)泰生物有限公司生產(chǎn)的生化試劑。生化項(xiàng)目血脂、血糖采用氧化酶法,肝功能采用動(dòng)力學(xué)法測(cè)定,用深圳邁瑞B(yǎng)S-300型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。乙型肝炎五項(xiàng)指標(biāo)用ELISA法檢測(cè),試劑由北京萬(wàn)泰生物有限公司提供。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師以B超超聲顯示,肝臟測(cè)量值大,肝緣鈍,肝實(shí)質(zhì)回聲增多、細(xì)密,前場(chǎng)增強(qiáng),后場(chǎng)衰減,肝內(nèi)血管變細(xì)欠清晰者診斷脂肪肝。凡血糖(Glu)>6.2mmol/L,甘油三酯(TG)>1.9mmol/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)>40U/L、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)>45U/L、γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶(γ-GT)>40U/L為異常。

2結(jié)果

2.1脂肪肝患病情況,檢測(cè)2631人,患不同程度脂肪肝745人,患病率為28.2%。其中男性2253人,脂肪肝712人,患病率31.6%;女性378人,脂肪肝33人,患病率為8.7%,男性患病率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同人群脂肪肝患病情況

2.2.1飲酒情況飲酒量大于60g/d,連續(xù)五年以上的1120人,脂肪肝456人,患病率為40.7%;不飲酒或少飲酒者,1511人,脂肪肝289人,患病率19.1%。前者患病率高于后者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2肥胖情況體肥胖者1074人,脂肪肝397人,患病率為36.9%,非肥胖癥為1557人,脂肪肝348人,患病率為22.3%。肥胖者患病率高于非肥胖者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.3血糖、血脂情況血糖增高的有879人,脂肪肝320人,患病率為36.4%;血糖正常的1752人,脂肪肝425人,患病率為24.2%。血糖增高者患病率高于正常者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血脂增高(TG或/和TC增高)者1069人,脂肪肝384人,患病率為35.9%,血脂正常的1562人,脂肪肝361人,患病率為23.1%。血脂增高者患病率高于血脂正常者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.4乙型肝炎病毒感染情況HBsAg陽(yáng)性,和/或HBeAg、抗-HBeAb、抗-HBcAb陽(yáng)性者251人,脂肪肝98人,患病率為39%;乙肝五項(xiàng)指標(biāo)均陰性者或抗-HbsAb陽(yáng)性者2380人,脂肪肝647人,患病率為27.2%;乙型肝炎病毒患病者或攜帶者高于非感染者。

2.2.5肝功能情況肝功能異常者,脂肪肝組320人,占脂肪肝患者總數(shù)的42.9%,非脂肪肝組182人,占9.6%。肝功能異常率脂肪肝組高于非脂肪肝組。

3討論

本組人群脂肪肝患病率高達(dá)28.3%,該人群為在職機(jī)關(guān)干部職工及一線工人。由于職業(yè)的原因,很多人有長(zhǎng)期飲酒或過(guò)食高脂、高糖膳食的習(xí)慣,又缺乏運(yùn)動(dòng),生活不規(guī)律等特點(diǎn)。由于酒精有特異性的增加膽堿需要量的作用,而膽堿又是合成磷脂原料之一,故膽堿的缺失可促進(jìn)脂肪肝的形成。酒精增加了肝細(xì)胞脂肪酸轉(zhuǎn)化為甘油三酯的能力,其代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝臟的毒性作用也是發(fā)展為脂肪肝的重要因素。本組人群肥胖者脂肪肝患病率為36.9%,高血糖者、高血脂者脂肪肝患病率高于血糖、血脂正常者,這證實(shí)了脂肪肝的發(fā)生與血糖、血脂增高有一定的關(guān)系。本組人員年齡偏大,這也是脂肪肝患病率較高的原因。脂肪肝患者肝功能檢測(cè)的異常視脂肪肝侵潤(rùn)的程度,范圍以及病因而定。在各型肝炎中,乙型肝炎最易發(fā)生脂肪肝,本組乙型肝炎病毒感染者,脂肪肝患病率為39%。脂肪肝是一種常見(jiàn)病,也是一種可逆性疾病,它與飲酒、肥胖、血脂、血糖增高、病毒性肝炎等因素有關(guān)。因此,在日常生活中,注重戒酒,適當(dāng)控制體重,進(jìn)食低脂、低糖等飲食,隨時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,可降低脂肪肝的發(fā)病率,也是預(yù)防脂肪肝的關(guān)鍵。