近些年來肝硬化的發(fā)生越來越多見，逐漸成為了一種較為常見的疾病。肝硬化困擾著很多患者，而這些往往和肝臟的其他一些原發(fā)疾病如乙肝，或者不合理的飲食，生活習(xí)慣有較大關(guān)系。這里主要介紹一下肝硬化的一些癥狀以便于人們在早期更早的發(fā)現(xiàn)乃至預(yù)防。

一、癥狀

在我國以20～50歲的男性多見，青壯年的發(fā)病多與病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生蟲感染有關(guān)。

肝硬化的起病和過程一般較緩慢進(jìn)行，也可能隱伏數(shù)年之久(平均2～5年)。不少病人是在體格檢查或因食管靜脈曲張突然嘔血或因其他疾病進(jìn)行剖腹手術(shù)時，甚或在尸解時才被診斷。

1.一般癥狀疲倦乏力為早期癥狀之一，此與肝病活動程度有關(guān)。產(chǎn)生易疲勞乏力的原因與食欲不振攝入熱量不足以及糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等中間代謝障礙，熱能產(chǎn)生不足有關(guān)。另外由于肝臟損害或膽汁排泄不暢時血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)肌肉的正常生理功能和乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的減少，肌肉活動后乳酸蓄積過多之故;體重下降也為常見癥狀，主因食欲減退，胃腸道消化吸收障礙以及體內(nèi)白蛋白合成減少等;低熱原因可能系肝細(xì)胞壞死，炎癥活動或由于腸道細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素等致熱物質(zhì)經(jīng)側(cè)支循環(huán)，進(jìn)入體循環(huán)，未經(jīng)肝臟滅活而引起。此外肝臟不能滅活致熱性激素，如還原尿睪酮等也可發(fā)現(xiàn)。

2.消化道癥狀常有食欲不振或伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。與肝功能障礙和門靜脈高壓，使胃腸道阻性充血而分泌與吸收功能發(fā)生紊亂所致。晚期出現(xiàn)腹水或消化道出血。

(1)食管胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張:均可引起大量出血，其中食管靜脈曲張破裂大出血多見。表現(xiàn)為嘔吐大量鮮紅色血并有黑便。出血常迅猛，病人可陷入休克甚至死亡。大量出血時可排出血便。痔靜脈出血為鮮血便，但較少見。

(2)胃黏膜病變:常為肝硬化的并發(fā)癥。由門脈高壓引起的稱為門脈高壓性胃病。門脈高壓引起胃黏膜和黏膜下血管(包括毛細(xì)血管、小動脈和小靜脈)普遍擴(kuò)張、扭曲，形成動靜脈短路和血管瘤，黏膜下靜脈動脈化所致。內(nèi)鏡下的特征性表現(xiàn)為充血性紅斑、"馬賽克征"或"蛇皮征"。一般在彌慢性充血、水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在的紅斑，中央明顯發(fā)紅，周邊漸淡，紅白區(qū)對比顯著，界限清楚。有的呈明顯的蜘蛛痣樣改變，?？砂橛猩⒃诘纳踔翉浡缘拿訝€、出血或小的潰瘍?？梢鹕舷莱鲅涑鲅^食管靜脈曲張破裂出血緩和，可有嘔咖啡色物和黑便。

(3)消化性潰瘍:在肝硬化病人比正常人發(fā)病多，據(jù)報道其發(fā)病率在臨床尸解中分別為18.6%和17.7%，十二指腸潰瘍多于胃潰瘍。其發(fā)病原理可能為:

①食物中的組氨酸經(jīng)脫羧后形成組胺，在肝臟內(nèi)解毒。肝硬化時解毒功能低下，側(cè)支循環(huán)形成后存在于門靜脈的促胃液分泌的物質(zhì)組胺、5-羥色胺均不經(jīng)肝滅活直接入體循環(huán)而使胃酸分泌增加。

②門脈高壓時，上消化道黏膜下靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血引起黏膜微循環(huán)障礙、代謝紊亂，黏膜細(xì)胞壞死，形成糜爛、出血，嚴(yán)重時發(fā)生潰瘍。

③肝硬化時常伴有內(nèi)毒素血癥，腸道吸收內(nèi)毒素經(jīng)側(cè)支循環(huán)入體循環(huán)，加重黏膜屏障的破壞而發(fā)生潰瘍及消化道出血。

④肝腎綜合征時有毒物質(zhì)的貯留直接破壞黏膜屏障。

⑤感染作為應(yīng)激因素而發(fā)生潰瘍。急診內(nèi)鏡檢查報道肝硬化病人上消化道出血由食管靜脈曲張破裂引起者占24%～41%，而非靜脈曲張破裂出血者占45%～76%。

(4)反流性食管炎:腹水病人由于腹壓增高，引起胃液反流入食管，侵蝕食管黏膜發(fā)生炎癥而致食管靜脈破裂大出血。

(5)腹瀉:相當(dāng)多見，多為大便不成形。由于腸壁水腫，吸收不良(脂肪為主)，煙酸缺乏等。

(6)膽系感染、膽結(jié)石:肝硬化合并此癥均高于非肝硬化者。膽系感染多為慢性病毒性感染。膽結(jié)石的原因系由于慢性溶血、巨脾分泌溶血素及膽系感染而形成膽紅素鈣結(jié)石

這些肝硬化的癥狀都是比較常見也比較有代表性的。認(rèn)清肝硬化的癥狀能夠為更好的診斷治愈肝硬化提供幫助。也能夠給更多生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，肝功能狀況不佳的人們敲響警鐘。