兒童肝硬化能否治愈需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度判斷，部分早期病例通過規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)，晚期病例以控制進(jìn)展為主。兒童肝硬化主要有先天性膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等病因。

1、先天性膽道閉鎖

需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽汁引流通道，術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素等藥物輔助治療。若發(fā)展為終末期肝硬化，需考慮肝移植。該病早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，但延誤治療會導(dǎo)致不可逆肝損傷。

2、遺傳代謝性疾病

如肝豆?fàn)詈俗冃孕杞K身服用青霉胺驅(qū)銅治療，配合低銅飲食；糖原累積癥需使用生玉米淀粉維持血糖。這類疾病引起的肝硬化通過病因治療可延緩進(jìn)展，但多數(shù)無法完全逆轉(zhuǎn)，需定期監(jiān)測肝功能。

3、病毒性肝炎

乙型肝炎相關(guān)肝硬化需長期口服恩替卡韋抗病毒，丙型肝炎可選用索磷布韋維帕他韋片。病毒抑制后部分患兒肝纖維化可減輕，但已形成的假小葉結(jié)構(gòu)難以消除。需每3-6個月復(fù)查肝臟彈性檢測。

4、藥物性肝損傷

立即停用肝毒性藥物如抗結(jié)核藥利福平，使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，重癥需短期糖皮質(zhì)激素治療。多數(shù)患兒在消除誘因后肝功能逐漸恢復(fù)，但再次暴露可能導(dǎo)致更嚴(yán)重?fù)p傷。

5、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎需長期服用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤，原發(fā)性膽汁性膽管炎需熊去氧膽酸治療。這類疾病需維持免疫抑制治療防止復(fù)發(fā)，部分患兒經(jīng)規(guī)范治療后可保持穩(wěn)定肝功能。

兒童肝硬化患兒需保證每日每公斤體重1.5-2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。限制高脂高糖食物，每日分5-6次少量進(jìn)食?？蛇M(jìn)行散步等低強度運動，避免劇烈運動導(dǎo)致消化道出血。定期監(jiān)測身高體重、肝脾大小、凝血功能等指標(biāo)，接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。家長需學(xué)習(xí)肝性腦病先兆癥狀識別，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。