脂肪肝的準(zhǔn)確檢查

1、血清學(xué)檢查，脂肪肝的檢查項目主要有肝功能、血清脂質(zhì)及血糖及胰島素抵抗檢測的檢查項目，如下：

肝功能：檢查項目有血清酶、血清膽紅素以及血清膽堿酶等等，輕度脂肪肝時肝功指標(biāo)基本正常；中、重度脂肪肝時肝功能血清酶（特別是ALT、AST）以及血清膽紅素、血清膽堿酶可呈中、輕度升高。

血清脂質(zhì)：檢查項目包括甘油三酯、總膽固醇、游離脂肪酸等等，其中甘油三酯指標(biāo)的升高對脂肪肝的診斷最有價值，25%～40%的脂肪肝患者空腹血清甘油三酯升高，且通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值的升高。這些脂質(zhì)代謝紊亂為胰島素抵抗綜合征的特征之一。

2、肝臟影像學(xué)檢查，包括B超、CT和MRI。

B超、CT和MRI是研究較多的方法，且在大多數(shù)醫(yī)院均具備這些儀器。其中B超經(jīng)濟、迅速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷（常作為脂肪肝的影像學(xué)檢查首選項目），對重度脂肪肝的診斷率達95%，但一旦肝脂肪變程度少于30%超聲則難以檢出；B超診斷脂肪肝的敏感性為67%，特異性為77%，一旦肝脂肪變程度少于30%超聲則難以檢出，依賴B超可能會漏診25%～33%脂肪肝患者。而CT和MRI對脂肪肝的診斷準(zhǔn)確度提高有限，且花費也較大，所以一般不主張做。

（另需注意的是：不管脂肪肝怎么檢查，是B超還是CT或是MRI都不能準(zhǔn)確地評價疾病的分期，要想準(zhǔn)確的評價分期還應(yīng)參考血清學(xué)檢查指標(biāo)。）

3、其他：肝穿刺活檢組織細胞學(xué)檢查雖是確診脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性高、亦是局灶性脂肪肝的主要方法，但因其價錢較高、創(chuàng)傷性也較大，所以不做為確診脂肪肝的主要檢查方法。