今天，一位病人因長期肝功能異常來信咨詢。我建議他排除脂肪肝，并建議他做超聲波和“瞬時(shí)彈性成像”檢查。超聲波檢查大家都知道，但“瞬時(shí)彈性成像”檢查脂肪肝許多人都不太了解。

“瞬時(shí)彈性成像”技術(shù)是一種較為成熟的無創(chuàng)檢查方法，其優(yōu)勢為操作簡便、可重復(fù)性好，能夠比較準(zhǔn)確地識別出輕度肝纖維化和進(jìn)展性肝纖維化或早期肝硬化，這為臨床診斷與評價(jià)肝纖維化提供了一種新的手段。根據(jù)“瞬時(shí)彈性成像”儀器的英文名稱(FibroScan)譯音，一些網(wǎng)民稱其為“飛波試肝”或簡稱為“飛波”。

“飛波”利用超聲技術(shù)通過肝臟組織對低頻超聲震動(dòng)波反射而來的彈性數(shù)值，來評估肝臟硬度。新一代的“飛波”儀器不僅能檢測肝臟纖維化程度，還能為肝臟脂肪變實(shí)施定量檢測。

正常人肝臟中正常人肝內(nèi)脂肪占肝臟重量的2%～4%，當(dāng)脂肪的積聚超過肝臟重量的5%，或者肝組織中5%以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪沉積時(shí)稱為肝臟脂肪變。超聲波是肝病常用的影像學(xué)診斷方法之一，操作簡便、價(jià)格便宜，是肝病患者常用的輔助檢查。

脂肪在超聲波下的回聲與正常肝組織相比，回聲相對衰減。因此，超聲波檢查可以用于脂肪肝的診斷。但是，僅憑肉眼觀察超聲波的回聲，受操作醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的影響很大。而且，當(dāng)肝臟內(nèi)的脂肪堆積<30%時(shí)，超聲波往往很難檢測出來，也不能準(zhǔn)確地為肝臟內(nèi)的脂肪定量。

于是，科學(xué)家們想了一個(gè)辦法，把肝臟內(nèi)脂肪組織在超聲波下回聲衰減的情況轉(zhuǎn)化成一種反相射頻信號的參數(shù)——肝臟脂肪變受控衰減參數(shù)(ControlledAttenuationParameter，CAP)，使肝臟內(nèi)脂肪堆積的情況能夠比較準(zhǔn)確地以參數(shù)的形式反映，實(shí)現(xiàn)了對肝臟脂肪變的定量檢測。肝臟脂肪變受控衰減參數(shù)(CAP)的單位是dB/m，可以檢測出10%以上的肝臟脂肪變，有利于發(fā)現(xiàn)早期脂肪肝。

在一般情況下，CAP<238dB/m，肝臟內(nèi)脂肪<11%;CAP在238～258dB/m時(shí)，肝臟脂肪變?yōu)?1%～33%;CAP在259～291dB/m時(shí)，肝臟脂肪變?yōu)椤?4%;CAP在≥292dB/m時(shí)，肝臟脂肪變?yōu)椤?7%。但是，超重、過度肥胖的病人，由于腹壁脂肪較多，往往導(dǎo)致檢測不準(zhǔn)確或失敗。