脫發(fā)的臨床診斷有哪些?引起脫發(fā)的原因有很多,很多脫發(fā)患者由于不注意脫發(fā)的診斷導致病理性嚴重脫發(fā)的出現(xiàn),那么脫發(fā)的臨床診斷有哪些?我們通過以下的文章來了解一下吧。
脫發(fā)的醫(yī)學檢查醫(yī)生肉眼檢查
一般情況下,具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生通過肉眼檢查,再問問遺傳、飲食、化學品接觸等問題,就知道是不是溢脂性脫發(fā)或男性型脫發(fā),所以不用做什么檢查,有經(jīng)驗的醫(yī)生看看就明白。
頭發(fā)的牽拉檢查
頭發(fā)牽拉實驗陽性是指在頭皮的任何部位可不費力地拔落2-8根頭發(fā)而無疼痛感。休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)松動綜合癥、斑禿等毛發(fā)病中,本實驗呈陽性反應。
內(nèi)分泌檢查
性激素水平的檢查對產(chǎn)后脫發(fā)、更年期脫發(fā)和口服避孕藥引起的脫發(fā),有一定的臨床意義;血清TSH的檢查對診斷甲狀腺功能減退癥最有價值。
營養(yǎng)代謝檢查
營養(yǎng)代謝性疾病如鐵缺乏癥,早期常需實驗室檢查證實,血清鐵蛋白小于12ug/L為貯鐵缺乏,同時運鐵蛋白飽和度小于0.15,全血FEP大于1.78umol/L(100ug/dL)或FEP/Hb大于4.5ug/gHb的其中兩項,可確診為缺鐵性紅細胞生成性脫發(fā)。惡性營養(yǎng)不良早期,由于蛋白質(zhì)長期攝入不足,體內(nèi)形成負氮平衡,血及尿中尿素氮首先下降,尿肌酸、肌酐下降也是較敏感的指標,血漿總蛋白低下是營養(yǎng)不良性脫發(fā)的確診條件。
其他檢查
系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要查LE細胞、抗dsDNA或抗sm抗體、ANA免疫熒光等,梅毒性脫發(fā)須進行梅毒血清學的檢查。懷疑因艾滋病引發(fā)頭發(fā)和頭皮的疾病,以HIV抗體的檢查最為常用。其方法是用外周血淋巴細胞進行病毒培養(yǎng),陽性率超過95%,出現(xiàn)頭發(fā)頭皮病變的艾滋病患者,70%以上T輔助因子(TH)下降至0.15*109/L以下,而正常人血中TH值則大于1.5*109/L。
許多病人在化療后會引起毛發(fā)的脫落。愛美之心人皆有之,尤其在女病人中會造成很大的精神負擔,擔心頭發(fā)不能重新生長?;熕幬飳Π籽〖毎袕姶蟮臍?,但到目前為止,任何藥物都不能選擇性地只殺傷白血病細胞,在殺傷白血病細胞的同時也會損害人體的正常細胞。在人體中增生活躍的正常造血細胞、消化道粘膜細胞和毛囊細胞更容易受到損傷。其中主導毛發(fā)生長的毛囊細胞受損后容易引起脫發(fā)。掉頭發(fā)是一種常見的副作用,但是并不一定都發(fā)生,而且因所選用的藥物不同,其頭發(fā)掉落的程度也不盡相同。有些藥物并不影響,有些藥物則令頭發(fā)全掉光,但有些藥物則只是輕微掉頭發(fā),使頭發(fā)變得比較稀疏而已。
常用的化學藥物中最易引起脫發(fā)的是阿霉素、依托泊甙(鬼臼乙叉甙,VP16)、長春新堿和大劑量的環(huán)磷酰胺。另外,毛發(fā)脫落可能發(fā)生在身體的每一個部位,并不只限于頭部,像是眉發(fā)、腋毛、手發(fā)、腿毛甚至陰毛都可能受影響。病人在脫發(fā)之后(部分或全部脫發(fā)),毛發(fā)會重新生長。一般來說,這種生長在化療實施過程中可見到多次。并且令人驚奇的是,脫發(fā)病人經(jīng)過幾個月后頭發(fā)再次生長常長得更黑、更濃、更好看,故患者不必為此憂慮。
甲狀腺產(chǎn)生兩種激素,三碘甲腺原氨酸(T3)與四碘甲腺原氨酸(T4),這種兩種重要的激素作用于差不多身體全部細胞并影響其新陳代謝,同時也控制著皮膚和毛發(fā)的代謝。它們雖不是性激素,但能影響性腺,如果這兩種甲狀腺產(chǎn)生的激素含量在體內(nèi)太高或太低,都會引起不同程度的脫發(fā)產(chǎn)生.
甲狀腺功能偏低時往往可見頭發(fā)干枯、皮膚干燥,對冷的敏感性增強,并伴有嗜眠癥、指甲變脆,頭發(fā)脫落,而且脫發(fā)也是甲狀腺功能偏低的一種癥狀.值得一提的是,這里的“偏低”可以是在正常范圍,比如甲狀腺素的檢驗正常值約5。o一,如為6.o則處于“偏低”狀態(tài),這種正常范圍內(nèi)偏低的甲狀腺素指標也可能引起脫發(fā).
甲狀腺功能偏高的表現(xiàn)有情緒暴躁,神經(jīng)質(zhì)增加,出汗過多,脈搏加速,對濕熱敏感,入睡難,吃得多,但體重仍下降,精力顯示過盛,同時也會伴隨脫發(fā)癥狀。
因此無論是甲狀腺功能偏高,還是偏低,頭發(fā)幾乎總是干燥,常常易斷.有這兩種甲狀腺狀況的人,其脫發(fā)類型均與男性型脫發(fā)相似,只是它更分散一些,而且這類脫發(fā)可能遍及整個頭部。另外甲狀腺失調(diào)引起的脫發(fā)可能與其他類型的脫發(fā)(如產(chǎn)后脫發(fā))同時發(fā)生.可導致大量的頭發(fā)脫落。
長年熬夜脫發(fā)可通過調(diào)整作息、營養(yǎng)補充、藥物治療等方式改善。 長期熬夜會導致內(nèi)分泌紊亂,影響毛囊生長周期,進而引發(fā)脫發(fā)。調(diào)整作息是基礎措施,建議固定就寢時間,保證每天7-8小時睡眠。營養(yǎng)方面需補充蛋白質(zhì)、鐵、鋅等元素,可適量食用雞蛋、瘦肉、堅果等食物。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,常用藥物包括復方甘草酸苷片、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、米諾地爾酊等。復方甘草酸苷片具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,養(yǎng)血生發(fā)膠囊能改善毛囊微循環(huán),米諾地爾酊可促進毛發(fā)生長。脫發(fā)嚴重時可能伴隨頭皮油脂分泌過多、毛囊萎縮等癥狀,需及時就醫(yī)評估。 日常應避免過度燙染頭發(fā),洗頭時水溫不宜過高,減少使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品。
男性脫發(fā)可能與遺傳因素、雄激素水平異常、精神壓力過大等因素有關(guān)。 遺傳因素是男性脫發(fā)的主要原因,表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂頭發(fā)稀疏。雄激素水平異常會導致毛囊萎縮,使頭發(fā)逐漸變細變軟。長期處于高壓狀態(tài)會影響頭皮血液循環(huán),導致毛囊營養(yǎng)供應不足。部分患者可能伴有頭皮油脂分泌旺盛、頭皮瘙癢等癥狀。 日常生活中應保持規(guī)律作息,避免熬夜。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍花等。洗頭時水溫不宜過高,避免用力抓撓頭皮。若脫發(fā)持續(xù)加重,建議及時到皮膚科就診。
M型脫發(fā)可通過藥物治療、激光治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。 M型脫發(fā)可能與遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊微小化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移、頭頂毛發(fā)稀疏等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等,有助于延緩脫發(fā)進程并促進毛發(fā)再生。激光治療通過低能量激光刺激毛囊活性,適合早期脫發(fā)患者。植發(fā)手術(shù)適用于毛囊閉合的穩(wěn)定期脫發(fā),常用技術(shù)包括毛囊單位提取術(shù)和毛囊單位移植術(shù)。日常需避免頻繁燙染、過度牽拉頭發(fā),減少熬夜及精神壓力。 建議保持均衡飲食,適當補充富含鋅、鐵、維生素B族的食物,避免高糖高脂飲食刺激皮脂分泌。
脂溢性脫發(fā)可通過日常護理、藥物治療等方式改善,通常與遺傳、激素水平異常、皮脂分泌過多、精神壓力大、真菌感染等因素有關(guān)。 1、遺傳因素:脂溢性脫發(fā)具有明顯的家族遺傳傾向,可能與雄激素受體基因的敏感性有關(guān)。治療方法包括使用米諾地爾溶液5%濃度,每日兩次外用或非那雄胺片1mg,每日一次口服,以抑制雄激素對毛囊的影響。 2、激素水平:體內(nèi)雄激素水平過高會導致毛囊萎縮,尤其是二氫睪酮對毛囊的破壞作用明顯??赏ㄟ^口服螺內(nèi)酯片50mg,每日一次或醋酸環(huán)丙孕酮片2mg,每日一次調(diào)節(jié)激素水平,同時配合激光生發(fā)帽進行物理治療。 3、皮脂分泌:頭皮皮脂分泌過多會堵塞毛囊,導致毛囊營養(yǎng)供應不足。建議使用含有水楊酸或酮康唑的洗發(fā)水每周2-3次,配合每周1-2次頭皮深層清潔,控制皮脂分泌。 4、精神壓力:長期精神壓力過大會影響內(nèi)分泌系統(tǒng),加重脫發(fā)癥狀??赏ㄟ^冥想、瑜伽等放松方式緩解壓力,必要時可咨詢心理配合服用谷維素片10mg,每日三次調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。 5、真菌感染:馬拉色菌感染會導致頭皮炎癥,加重脫發(fā)??墒褂猛颠蛳磩?%濃度,每周2-3次或伊曲康唑膠囊100mg,每日一次,連續(xù)服用1-2周進行抗真菌治療,同時保持頭皮清潔干燥。 日常生活中應注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素B族和鋅的食物,如雞蛋、瘦肉、全谷物、堅果等。避免高糖、高脂肪飲食,減少刺激性食物攝入。適度運動有助于改善血液循環(huán),促進頭皮健康。保持良好的作息習慣,避免熬夜。定期進行頭皮按摩,使用溫和的洗發(fā)產(chǎn)品,避免過度燙染頭發(fā)。如癥狀持續(xù)加重,建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療。
甲狀腺功能減退導致的脫發(fā)通常持續(xù)3-6個月,癥狀特征包括頭發(fā)稀疏、干燥易斷及發(fā)際線后移。 甲狀腺功能減退患者因甲狀腺激素分泌不足,影響毛囊生長周期,導致休止期脫發(fā)比例增加。典型表現(xiàn)為頭發(fā)整體變薄,尤其前額和頭頂區(qū)域明顯,發(fā)質(zhì)粗糙無光澤,可能伴隨眉毛外1/3脫落。部分患者指甲變脆、皮膚干燥等代謝減緩癥狀會同步出現(xiàn)。脫發(fā)程度與甲減病情控制相關(guān),規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片等替代治療后,隨著激素水平恢復,毛囊可逐步進入生長期,但毛發(fā)再生需要一定周期。 日常需保證均衡飲食,適量補充富含鋅、鐵、硒的食物如牡蠣、菠菜,避免過度燙染頭發(fā)。
哺乳期婦女脫發(fā)嚴重可通過調(diào)整飲食、改善作息、減輕壓力、補充營養(yǎng)、就醫(yī)咨詢等方式治療。哺乳期脫發(fā)通常由激素變化、營養(yǎng)不足、睡眠不足、精神壓力、頭皮健康等原因引起。 1、激素變化:產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平迅速下降,導致毛囊進入休止期,脫發(fā)量增加。可通過食用富含植物雌激素的食物如大豆、亞麻籽,幫助調(diào)節(jié)激素水平。避免使用含有刺激性成分的洗發(fā)產(chǎn)品,選擇溫和的洗發(fā)水。 2、營養(yǎng)不足:哺乳期女性需要額外營養(yǎng)支持,若攝入不足,容易導致脫發(fā)。多攝入富含鐵、鋅、維生素B的食物如瘦肉、雞蛋、綠葉蔬菜。必要時可在醫(yī)生指導下補充鐵劑或復合維生素。 3、睡眠不足:哺乳期女性因照顧嬰兒,睡眠時間不足,影響身體恢復和頭發(fā)生長。盡量與嬰兒同步作息,白天適當補覺。睡前放松心情,避免過度焦慮。 4、精神壓力:產(chǎn)后情緒波動較大,長期壓力會影響頭發(fā)生長。通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。與家人溝通,尋求幫助,減輕育兒負擔。 5、頭皮健康:頭皮油脂分泌失衡或炎癥可能導致脫發(fā)加重。定期清潔頭皮,避免油脂堆積。使用含有抗炎成分的洗發(fā)水,如茶樹油、蘆薈。若脫發(fā)持續(xù),建議就醫(yī)檢查是否有頭皮疾病。 哺乳期女性應保持均衡飲食,多攝入蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì),如魚類、堅果、水果。適度運動如散步、瑜伽,促進血液循環(huán),改善頭皮健康。保持良好的心態(tài),避免過度焦慮,必要時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
產(chǎn)后脫發(fā)嚴重可通過調(diào)整飲食、藥物治療、激光治療等方式改善。 產(chǎn)后脫發(fā)多與激素水平變化、營養(yǎng)缺乏、精神壓力等因素有關(guān)。激素水平波動會導致毛囊進入休止期,通常在產(chǎn)后3-6個月自行恢復。營養(yǎng)缺乏如鐵、鋅、蛋白質(zhì)攝入不足可能加重脫發(fā),建議增加瘦肉、雞蛋、菠菜等食物攝入。精神壓力過大會影響毛囊生長周期,需保持充足睡眠和情緒穩(wěn)定。若脫發(fā)持續(xù)超過6個月或伴隨頭皮瘙癢紅腫,可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、復方甘草酸苷片、養(yǎng)血生發(fā)膠囊等藥物促進毛發(fā)生長。對于頑固性脫發(fā),低能量激光治療可刺激毛囊活性。 日常注意避免頻繁燙發(fā)染發(fā),洗頭時水溫不宜過高,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。
溢脂性脫發(fā)一般是指雄激素性脫發(fā),與遺傳、雄激素水平過高等因素有關(guān)。 雄激素性脫發(fā)主要與遺傳因素相關(guān),若父母存在脫發(fā)問題,子女患病概率較高。體內(nèi)雄激素水平過高會導致毛囊萎縮,使頭發(fā)逐漸變細變軟直至脫落。該病通常表現(xiàn)為頭頂或前額頭發(fā)稀疏,可能伴有頭皮油脂分泌旺盛。治療時可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物,幫助延緩脫發(fā)進程并促進毛發(fā)再生。日常生活中應避免頻繁燙染頭發(fā),減少使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品,保持規(guī)律作息與均衡飲食。 建議出現(xiàn)明顯脫發(fā)時盡早就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
頭油脫發(fā)可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習慣等方式緩解。 頭油脫發(fā)可能與遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、真菌感染等因素有關(guān)。遺傳因素導致的脫發(fā)通常表現(xiàn)為頭皮油脂分泌旺盛,伴有明顯的家族史。內(nèi)分泌失調(diào)多見于青春期或壓力過大時,體內(nèi)雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌。真菌感染如脂溢性皮炎會破壞毛囊健康,引發(fā)瘙癢和脫屑。日??蛇x用含酮康唑的洗劑如采樂酮康唑洗劑、康王酮康唑洗劑控制油脂,口服藥物如非那雄胺片調(diào)節(jié)激素,同時補充維生素B族改善代謝。避免頻繁燙染頭發(fā),減少高糖高脂飲食攝入,保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀。 建議選擇溫和的氨基酸類洗發(fā)產(chǎn)品,每周洗頭3-4次,避免過度清潔刺激頭皮。
濕氣太重可能會引發(fā)脫發(fā),但并非所有脫發(fā)都與濕氣有關(guān)。濕氣過重可能導致頭皮環(huán)境失衡,影響毛囊健康,從而增加脫發(fā)概率。其他因素如遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良等也可能導致脫發(fā)。 濕氣過重時,頭皮容易出油、瘙癢,甚至出現(xiàn)脂溢性皮炎,這些情況可能間接導致毛囊受損,引發(fā)脫發(fā)。長期處于潮濕環(huán)境或飲食過于油膩、生冷,可能加重體內(nèi)濕氣,進而影響頭皮健康。此時脫發(fā)通常表現(xiàn)為頭發(fā)油膩、頭皮屑增多,伴隨頭發(fā)逐漸稀疏。 部分脫發(fā)與濕氣無關(guān),如雄激素性脫發(fā)、斑禿等,主要由遺傳、自身免疫等因素引起。這類脫發(fā)通常表現(xiàn)為頭發(fā)局部或整體脫落,頭皮無明顯油膩或瘙癢癥狀。若脫發(fā)持續(xù)加重或伴隨其他不適,建議及時就醫(yī)明確病因。 日常可通過調(diào)整飲食、保持頭皮清潔、避免熬夜等方式改善濕氣過重引起的脫發(fā)。若癥狀未緩解,需在醫(yī)生指導下進行針對性治療。