臨床上以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn),部分病例出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染常見。按病原分類,目前已發(fā)現(xiàn)的病毒性肝炎至少可分為甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型肝炎,其中甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性肝炎,乙、丙、丁型主要表現(xiàn)為慢性肝炎并可發(fā)展為肝炎肝硬化和肝細(xì)胞癌,GB病毒C/庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性問題目前尚有爭議。
病毒性肝炎的臨床診斷
(1)急性肝炎
(1)急性無黃疸型肝炎:癥狀及肝功損害均較輕,必須對流行病學(xué)資料、癥狀、體征及化檢檢查進(jìn)行綜合分析。其診斷依據(jù)如下。
①流行病學(xué)資料:半年內(nèi)有否與確診的病毒性肝炎患者密切接觸史,尤其是家族中有無肝炎患者有重要參考價值。半年內(nèi)有無接受輸血或血制品史,或消毒不嚴(yán)格的注射史或針刺史。有無水源,食物污染史等。
②癥狀:近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)日以上的、無其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區(qū)痛等。
③體征:近期內(nèi)肝臟腫大且有觸痛,叩擊痛。可伴脾臟輕度腫大。
④化驗(yàn):主要為ALT活力增高。病原學(xué)檢查陽性(詳見病原學(xué)診斷)。
凡化驗(yàn)陽性,且其它3項(xiàng)中有2項(xiàng)陽性,或化驗(yàn)與癥狀或化驗(yàn)與體征明顯陽性,且能排除其它疾病者,可診斷為急性無黃疸型肝炎。
凡單項(xiàng)ALT增高,或僅有癥狀、體征或僅有流行病學(xué)資料及其它3項(xiàng)中之一項(xiàng)均為疑似患者。疑似患者若病原學(xué)診斷陽性且除外其它疾病,可以確診。
(2)急性黃疸型肝炎
根據(jù)急性發(fā)病具有急性肝炎的癥狀,體征化驗(yàn)異常,且血清膽紅素在17μmol/L以上,尿膽紅素陽性,并排除其它原因引起的黃疸,可作出診斷。
乙肝病毒攜帶者不屬于肝炎患者。乙肝病毒攜帶者主要有肝功能正常、無明顯肝損傷、病毒復(fù)制活躍度低、無臨床癥狀等特征。...
膽汁淤積性肝炎的治療效果與病因及病情嚴(yán)重程度相關(guān),多數(shù)患者通過藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整可有效控制病情,治療方法主要...
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肝炎可通過抗病毒治療、保肝藥物、免疫調(diào)節(jié)、生活方式干預(yù)等方式治療。肝炎通常由病毒感染、酒精損傷、藥物毒性、自身免...
反復(fù)慢性肝炎可能由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎等原因引起,可通過抗病毒治療、戒酒、停用肝...
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