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新生兒黃疸多少是正常范圍?新生兒黃疸高是什么原因引起的

發(fā)布時間: 2022-09-21 06:55:11

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新生兒黃疸是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天),由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,本病分為生理性黃疸病理性黃疸新生兒黃疸多少是正常范圍?新生兒黃疸高是什么原因引起的足月兒生理性黃疸在出生后2~3天出現(xiàn),4~5天達(dá)到高峰,5~7天消退,最遲不超過兩周;早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長,除有輕微食欲不振外,一般無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重,或消退后復(fù)現(xiàn),或生后2周后才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L(15mg/dl)稱為高膽紅素血癥,為病理性黃疸。足月兒間接膽紅素超過307.8μmol/L(18mg/dl),則引起膽紅素腦病(核黃疸)的幾率較高,損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),易遺留后遺癥。

常見癥狀:生理性黃疸(出生2至3天后出現(xiàn)、軀干、四肢、糞便色黃、尿色不黃、一般無不適癥狀持續(xù)1至2周后消退)、病理性黃疸(出生24h后出現(xiàn)黃疸、逐漸加重、哭鬧拒奶、持續(xù)2周不退、大便可呈陶土色)

1.生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達(dá)1周以上,特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周,其糞仍系黃色,尿中無膽紅素。

2.黃疸色澤

輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤黃里透紅。新生兒黃疸多少是正常范圍?新生兒黃疸高是什么原因引起的

3.黃疸部位

多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

4.新生兒

一般情況好,無貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發(fā)生核黃疸

5.早產(chǎn)兒

生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2天出現(xiàn),黃疸程度較重消退也較遲,可延至2~4周。

胎齡12周時,羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹分泌到羊水中的未結(jié)合膽紅素。胎兒紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素,極大部分通過胎盤到母體循環(huán)去清除,故新生兒剛出生時都無黃疸。

出生后,新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物一未結(jié)合膽紅素。但葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶在足月兒要3~5天、未成熟兒要5~7天才成熟。加諸概述中已提及的各種新生兒膽紅素代謝特點,就發(fā)生新生兒生理性黃疸

1.膽紅素生成過多

因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。新生兒黃疸多少是正常范圍?新生兒黃疸高是什么原因引起的

2.肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

3.膽汁排泄障礙

肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結(jié)合膽紅素血癥,但如同時伴肝細(xì)胞功能受損,也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、綜合癥、膽管阻塞。

(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃,

(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應(yīng)作預(yù)防,按時服用中藥。

(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退,

(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡,嗜睡吮乳困難,驚惕不安,兩目斜視,四肢強(qiáng)直抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。

1.光照療法

是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面光或雙面光照射,持續(xù)2~48小時(一般不超過4天),膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。。

2.換血療法

換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。

3.藥物治療

供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。

4.食療法

方劑1:蟬蛻0、5g,綠豆5g

制用法:水煎服

適應(yīng)癥:新生兒黃疸

方劑2:鮮蘑菇或番薯適量

制用法:做菜煮湯。新生兒黃疸多少是正常范圍?新生兒黃疸高是什么原因引起的食用。

適應(yīng)癥:新生兒黃疸陰黃證

方劑3:冬瓜皮、玉米葉各3g

制用法:水煎服

適應(yīng)癥:新生兒黃疸

5.益生菌療法

有統(tǒng)計顯示,80%的早產(chǎn)兒、60%的足月兒都會出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象,黃色人種又是新生兒黃疸的高危人群。正常情況下,足月兒出生后一周到十天就會自行消退,早產(chǎn)兒要持續(xù)3周以上。此時媽媽給寶寶吃點媽咪愛益生菌,就能幫助腸蠕動,增加膽紅素排泄,黃疸消除的也就快了。

1.宜多飲水;

2.宜停母乳換成奶粉;

3.宜適當(dāng)?shù)脑黾犹撬當(dāng)z入。

忌:

1.配方奶以外的主食;

2.母乳配方奶以外的營養(yǎng)元素。

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精彩問答

  • 黃疸20mg/dL算高嗎

    黃疸20mg/dL屬于較高水平,需要結(jié)合具體情況進(jìn)行評估。 血清總膽紅素正常值通常低于1.2mg/dL,新生兒生理性黃疸可能達(dá)到5-12mg/dL。成人或兒童出現(xiàn)20mg/dL的數(shù)值時,可能提示溶血性疾病、膽道梗阻或肝炎等病理狀態(tài)。這類情況往往伴隨皮膚鞏膜黃染加深、尿液顏色變深、糞便顏色變淺等癥狀。需通過肝功能檢測、超聲檢查等手段明確病因,并及時采取光療、藥物或手術(shù)治療。 建議避免高脂飲食,保證充足水分?jǐn)z入,出現(xiàn)皮膚瘙癢時避免抓撓,并盡快到消化內(nèi)科或肝膽外科就診。

  • 寶寶病理性黃疸癥狀

    病理性黃疸在新生兒中主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,可能伴有嗜睡、拒奶、肌張力減低等癥狀。 病理性黃疸通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn),進(jìn)展迅速且持續(xù)時間較長。皮膚黃染可從頭面部逐漸蔓延至軀干及四肢,嚴(yán)重時手心足底也會出現(xiàn)黃染。部分患兒可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱、吸吮無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,提示膽紅素可能已透過血腦屏障。尿液顏色深黃、糞便顏色變淺也是常見伴隨表現(xiàn)。病理性黃疸多與母嬰血型不合、紅細(xì)胞增多癥、感染等因素有關(guān),膽紅素水平超過安全閾值時可能引發(fā)膽紅素腦病。 發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)膽紅素水平采取藍(lán)光照射、藥物治療或換血療法。日常需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀察黃疸變化及精神狀態(tài)。

  • 寶寶一個月黃疸還沒退怎么辦

    寶寶一個月黃疸還沒退可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等因素有關(guān),可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。 母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),表現(xiàn)為皮膚黃染程度較輕且精神狀態(tài)良好。膽道閉鎖多因先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致,常伴隨陶土色糞便和肝脾腫大。新生兒肝炎綜合征可能由病毒感染引發(fā),可見尿液顏色加深及食欲減退。藍(lán)光照射能有效分解膽紅素,常用設(shè)備包括LED藍(lán)光燈箱。藥物可選用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助退黃,嚴(yán)重膽道閉鎖需行葛西手術(shù)或肝移植。 日常需保證寶寶充足喂養(yǎng)以促進(jìn)膽紅素排泄,定期監(jiān)測黃疸指數(shù)變化,避免陽光直射眼睛進(jìn)行錯誤日光浴。

  • 病理性黃疸是什么原因引起的

    病理性黃疸可能與膽紅素生成過多、肝細(xì)胞功能受損、膽汁排泄障礙等因素有關(guān)。 膽紅素生成過多常見于溶血性疾病,如新生兒溶血病或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,此時紅細(xì)胞破壞加速,膽紅素大量釋放。肝細(xì)胞功能受損多見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病,肝細(xì)胞無法正常攝取和轉(zhuǎn)化膽紅素。膽汁排泄障礙通常由膽道閉鎖、膽管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致,膽紅素?zé)o法順利排入腸道。這些情況均會使血液中膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴隨尿液顏色加深、糞便顏色變淺等癥狀。 日常需注意觀察黃疸變化情況,避免使用可能損傷肝臟的藥物,并及時就醫(yī)明確病因。

  • 黃疸11點多算高嗎

    黃疸11點多算高嗎 黃疸值11點多屬于輕度升高,需要結(jié)合具體情況判斷是否屬于病理性黃疸。新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達(dá)到高峰,血清總膽紅素值一般不超過12.9mg/dL。成年人血清總膽紅素正常值通常低于1.2mg/dL,直接膽紅素低于0.4mg/dL。 新生兒黃疸值11點多接近生理性黃疸上限,需觀察有無嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。成年人出現(xiàn)該數(shù)值可能提示肝膽疾病或溶血問題,如病毒性肝炎、膽管結(jié)石、Gilbert綜合征等。伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、腹痛等癥狀時更需警惕。 建議監(jiān)測黃疸變化,避免過度疲勞,保證充足水分?jǐn)z入。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不退需及時就醫(yī)檢查肝功能、腹部超聲等明確病因。哺乳期母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率幫助新生兒膽紅素排泄。

  • 滿月黃疸正常值是多少

    滿月黃疸的血清總膽紅素正常值一般低于85微摩爾每升。 新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種類型。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。滿月黃疸若血清總膽紅素值在85微摩爾每升以下,且無其他異常表現(xiàn),多為母乳性黃疸或生理性黃疸的延續(xù)。若超過該數(shù)值或伴有精神差、吃奶減少、大便顏色變淺等癥狀,需考慮病理性黃疸可能,如膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等。 建議定期監(jiān)測黃疸指數(shù),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藍(lán)光治療或進(jìn)一步檢查。

  • 病理性黃疸癥狀及表現(xiàn)

    病理性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴有尿液深黃及糞便顏色變淺。 病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,可能與新生兒溶血病、膽道閉鎖、肝炎等因素有關(guān)。皮膚黃染多從面部開始,逐漸蔓延至軀干和四肢,嚴(yán)重時可累及手掌和足底。鞏膜黃染是重要體征,尿液顏色可呈濃茶樣,糞便可能呈現(xiàn)陶土色。部分患兒可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,提示膽紅素腦病風(fēng)險。伴隨癥狀包括發(fā)熱、嘔吐、腹脹等,黃疸持續(xù)時間超過兩周需警惕膽汁淤積性疾病。實驗室檢查可見血清總膽紅素水平顯著升高,直接膽紅素或間接膽紅素比例異常。 發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)加重或伴隨異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免陽光直射皮膚并保持充足喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄。

  • 嬰兒的黃疸多少算正常

    嬰兒黃疸的正常值通常為血清總膽紅素不超過12.9毫克每分升。 新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時間可能延長至2-4周。黃疸程度較輕時僅表現(xiàn)為面部黃染,隨著程度加重可逐漸蔓延至軀干和四肢。多數(shù)情況下黃疸不會影響嬰兒的吃奶、睡眠及精神狀態(tài)。監(jiān)測黃疸數(shù)值時應(yīng)選擇經(jīng)皮膽紅素測定或靜脈血檢測,避免在強(qiáng)光環(huán)境下目測評估。 當(dāng)血清總膽紅素超過15毫克每分升或每日上升超過5毫克每分升時需警惕病理性黃疸。伴隨嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀可能提示膽紅素腦病風(fēng)險。母親哺乳期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。

  • 肝硬化黃疸高怎么辦

    肝硬化患者出現(xiàn)黃疸高可通過藥物治療、飲食調(diào)整、病因治療等方式改善。 肝硬化患者黃疸升高通常與肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積、膽紅素代謝障礙等因素有關(guān)。肝細(xì)胞損傷時,膽紅素?zé)o法正常代謝,血液中膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。膽汁淤積時,膽汁酸排泄受阻,膽紅素反流入血。膽紅素代謝障礙時,肝臟無法將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素。針對黃疸升高,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善膽汁淤積和肝功能。同時需針對肝硬化病因治療,如病毒性肝炎患者需抗病毒治療,酒精性肝病患者需戒酒。飲食上需限制脂肪攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。 肝硬化患者出現(xiàn)黃疸應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免自行用藥,同時保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。

  • 嬰兒黃疸指數(shù)正常值是多少

    嬰兒黃疸指數(shù)正常值通常為5-12毫克每分升。 新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象。足月兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸,膽紅素水平在5-12毫克每分升之間波動,7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間可能延長至2-4周,正常值上限可達(dá)15毫克每分升。測量方法包括經(jīng)皮膽紅素儀檢測和血清總膽紅素化驗,前者適用于篩查,后者用于確診。當(dāng)數(shù)值超過12毫克每分升時需警惕病理性黃疸,可能由母嬰血型不合、感染或膽道閉鎖等因素引起。 日常需保證嬰兒充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,并定期監(jiān)測黃疸變化情況。

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