胃炎是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱，為常見病，可分為急性和慢性兩類。急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎。常見l臨床表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐;嚴(yán)重者以消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。急性胃炎的病因包括化學(xué)因素、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素等引起。此外，精神神經(jīng)功能障礙，應(yīng)激狀態(tài)或各種因素所致的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)均可作為內(nèi)源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎癥損害。慢性胃炎的病因主要包括幽門螺桿菌(Hp)感染及自身免疫性因素。

上腹部不適、胃痛、腹脹、消化不良、打嗝、惡心嘔吐、腹瀉。胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎癥。按臨床發(fā)病緩急，一般可分為急性胃炎，慢性胃炎和特殊類型胃炎。

急性胃炎：

急性胃炎發(fā)病急驟，多因食物中毒、化學(xué)品、藥物刺激或嚴(yán)重感染所引起，輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐；嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，有細(xì)菌感染者常伴有全身中毒癥狀。急性胃炎除小部分病人轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆淄猓蠖嘣诙唐趦?nèi)痊愈。

慢性胃炎：

慢性胃炎可分為肥厚性、萎縮性、淺表性和疣狀胃炎四種，以淺表性較多見。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。肥厚性有時(shí)胃炎與消化性潰瘍很相似。

萎縮性胃炎患者大多伴有胃酸過少或缺乏，有轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┑目赡苄裕∽兙窒抻谖父]部，稱胃竇炎，伴有粘膜腸腺化生與間變者，可能發(fā)展為胃癌?？捎胸氀?、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀，個(gè)別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯，并可有出血

一.急性胃炎病因

可由化學(xué)因素、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素等引起。此外，精神神經(jīng)功能障礙，應(yīng)激狀態(tài)或各種因素所致的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)均可作為內(nèi)源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎癥損害。

二.慢性胃炎病因

現(xiàn)已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，有人將其稱為Hp相關(guān)性胃炎。但其他物理性、化學(xué)性及生物性有害因素長期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病。病因持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生即可形成慢性病變。在芬蘭農(nóng)村用隨機(jī)抽樣的方法作胃黏膜檢查，證實(shí)慢性萎縮性胃炎是一種慢性進(jìn)行性病變先有淺表性炎癥最后變?yōu)椴豢赡娴奈s性炎癥。從臨床觀察也有證據(jù)說明這一問題。青年人多為淺表性胃炎，老年人多為萎縮性胃炎;淺表性胃炎與萎縮性胃炎又常同時(shí)存在于同一個(gè)病人;另外回顧性胃黏膜活組織檢查也發(fā)現(xiàn)一部分淺表性胃炎數(shù)年之后可變?yōu)槲s性胃炎目前認(rèn)為慢性胃炎是由多種因素作用造成。

1.幽門螺桿菌感染1982年Marshall和Warren首先分離出一種微嗜氧，觸酶陽性，具有尿素酶活性的革蘭陰性螺旋菌，3μm×0.5μm大小，呈彎曲狀或S字形一端有2～6根帶鞘鞭毛。活動(dòng)性胃炎95%有此種細(xì)菌感染，起初命名為彎曲菌樣微生物(CLO)，以后又更名為幽門彎曲菌(pylobacterpylori)，1989年根據(jù)其生化和形態(tài)學(xué)特點(diǎn)再次更名為幽門螺桿菌(圖1)。我們通過臨床研究證實(shí)Hp在慢性活動(dòng)性胃炎的檢出率達(dá)98%～100%，說明了慢性胃炎，尤其是慢性活動(dòng)性胃炎與Hp的感染關(guān)系密切。1985年Marshall，1987年Morris二人自己作為志愿者口服Hp引起急性胃炎，經(jīng)抗生素治療痊愈。1987年Lambert用乳豬成功的建立Hp的胃炎的動(dòng)物模型至此Hp已基本符合Koch提出的關(guān)于病原菌的標(biāo)準(zhǔn)。

專家指出，慢性胃炎病因醫(yī)學(xué)臨床尚未完全闡明，一般認(rèn)為與周圍環(huán)境的有害因素及易感體質(zhì)有關(guān)。物理的、化學(xué)的、生物性的有害因素長期反復(fù)作用于易感人體即可引起本病。慢性胃炎持續(xù)反復(fù)發(fā)生即可形成慢性病變。

2.長期服用對胃有刺激的藥物、食物及進(jìn)食粗糙食物或吸煙等。這些因素反復(fù)作用于胃粘膜，使其充血水腫。

3.胃粘膜長期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或門脈高壓癥的病人，胃粘膜長期處于淤血、缺氧，引起營養(yǎng)障礙導(dǎo)致胃炎。

4.急性胃炎如治療不當(dāng)，遷延不愈可轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆住?/p>

5.胃酸缺乏，細(xì)菌容易在胃內(nèi)繁殖，也可造成慢性胃炎。

6.營養(yǎng)缺乏，內(nèi)分泌功能障礙、免疫功能異常，可引起慢性胃炎。

7.消化道彎曲桿菌感染等都可能是慢性胃炎的發(fā)病因素。

8.細(xì)菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的細(xì)菌或毒素不斷地被吞入胃內(nèi);或胃內(nèi)缺乏胃酸，細(xì)菌易在胃內(nèi)繁殖，長期作用而引起慢性胃炎。

9.精神因素。過度的精神刺激、憂郁以及其它精神因素反復(fù)作用于大腦皮質(zhì)，造成大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，導(dǎo)致胃壁血管的痙攣性收縮，胃粘膜發(fā)生炎癥或潰瘍。

1、遠(yuǎn)離化學(xué)刺激

如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質(zhì)激素等，大量飲用烈性酒、濃茶、咖啡等，均可刺激損傷胃黏膜，引起胃黏膜充血、水腫，甚至出血、糜爛，而致急性單純性胃炎的發(fā)生。

2、避開病菌因素

急性胃炎的誘發(fā)原因常見的是由于不潔飲食所致的急性胃炎，常見的細(xì)菌感染為葡萄球菌外毒素，肉毒桿菌毒素，沙門菌屬內(nèi)毒素及嗜酸桿菌。幽門螺桿菌在急性感染期也出現(xiàn)急性胃炎，若未能消除可能轉(zhuǎn)化為慢性活動(dòng)性胃炎。病毒感染因素常見的有流感病毒、腸道病毒等。

3、其他因素：

精神神經(jīng)功能障礙，應(yīng)激狀態(tài)，各種因素所致的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)及某些全身性疾病。慢性肺源性心臟病、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內(nèi)源性刺激因子，引起胃黏膜急性炎癥。

1.一般治療

戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.藥物治療

(1)保護(hù)胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(CBS)、硫糖鋁、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素等。

(2)調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能藥物上腹飽脹用多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現(xiàn)象為主者，可用胃動(dòng)力藥。

(3)抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，應(yīng)服用抗生素，克拉霉素、羥氨芐青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護(hù)劑和抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用。

(4)制酸劑常用的藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠等。

(5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2，以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。

(6)其他對癥治療藥可用助消化藥，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者，甲氰米胍口服。

1、宜吃細(xì)軟食物為主；2、宜吃富含維生素多的食物；3、宜吃富含蛋白質(zhì)的食物。

1、忌吃刺激性的食物2、忌吃酸性食物及酸性水果3、忌吃容易產(chǎn)氣性的食物。