尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現(xiàn)代醫(yī)學認為尿毒癥是腎功能喪失后，機體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復雜的綜合征。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。

尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。

尿毒癥癥狀可以緩慢發(fā)生，長期隱蔽而不容易被發(fā)現(xiàn)。急性腎功能衰竭可以在幾天內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀。尿毒癥綜合征的臨床癥狀是多種多樣的，在尿毒癥期，除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外，還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的一系列臨床表現(xiàn)

消化系統(tǒng)癥狀

尿毒癥患者消化系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)最早，機體表現(xiàn)為食欲不振或消化不良；腸道中的細菌將尿素分解為氨、會刺激胃腸道黏膜引起惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍，呼氣有尿味；后期可致消化道出血而出現(xiàn)黑糞和嘔血

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。尿毒癥早期有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀；病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動、抽搐；最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

心血管系統(tǒng)癥狀

慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可出現(xiàn)可發(fā)生心力衰竭、心律失常和心肌受損等，以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區(qū)疼痛、心悸、氣急、浮腫、不能平臥等；嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。

呼吸系統(tǒng)癥狀

酸中毒時患者呼吸慢而深長，呼出氣休有尿味。嚴重患者可出現(xiàn)肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關；纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。

皮膚癥狀

皮膚無華、干燥脫屑、瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，皮膚的瘙癢主要與鈣鹽在皮膚以及神經(jīng)末梢沉積和繼發(fā)性甲狀腺胖功能亢進有關。臉部經(jīng)常表現(xiàn)為深度萎黃，有輕度浮腫感。

血液系統(tǒng)表現(xiàn)

血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向，大多數(shù)患者一般均有輕、中度貧血。慢性腎功能衰竭貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素減少引起的，除了上述主要原因還有可能是因為鐵的攝入減少、血液透析失血、頻繁抽血化驗、葉酸缺乏、體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)等諸多原因。

骨骼病變

腎性骨營養(yǎng)不良在臨床上并不多見，但是對于長期透析的患者來說，腎性骨營養(yǎng)不良是一個重要問題，腎性骨營養(yǎng)不良中出現(xiàn)的纖維性骨炎、骨軟化癥等可引起患者自發(fā)性骨折除了上述兩種癥狀，還會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥、骨性骨硬化癥。

蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂

尿毒癥患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。負氮平衡：病人出現(xiàn)消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥。其中低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一；尿毒癥的患者還會出現(xiàn)體溫過低、碳水化合物代謝異常、高尿酸血癥、脂代謝異常等癥狀。

電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

尿毒癥患者在電解質(zhì)方面會出現(xiàn)鈉、水、鉀平衡失調(diào)，代謝性酸中毒，高鎂血癥，低鈣血癥和高磷血癥等一系列癥狀。

尿毒癥的病因是由于腎功能喪失，體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物不能排出體外，在機體內(nèi)蓄積和水電平衡失調(diào)、水潴留、電解質(zhì)紊亂。尿毒癥是腎臟組織幾乎全部纖維化，導致腎臟功能喪失的結果。

在腎臟損傷早期即可以出現(xiàn)腎臟纖維化，腎臟纖維化是一種病理生理改變，是腎臟的功能由健康到損傷，再到損壞，直至功能喪失的漸進過程。

引起腎衰的常見有：是腎臟本身的疾病和損傷，稱腎性腎衰。腎前性腎衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血壓下降、腎灌注不足引起的。腎后性腎衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等泌尿系感染或尿路感染。

1、杜絕導致慢性腎衰竭的原發(fā)病。如平日要預防感冒及各種感染，多參加體育運動，增強體質(zhì)，防止急慢性腎炎的發(fā)生。

2、講究衛(wèi)生，少食辛辣油膩的食物，多飲水，預防尿路感染。

3、飲食要多食素食，低鹽，低脂，少吸煙，少飲酒，預防高血壓、冠心病、動脈硬化等疾病的發(fā)生。

4、積極治療各種原發(fā)病，這樣的疾病有高血壓、糖尿病等。

尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病，慢性腎功能不全進展至尿毒癥期時需要腎臟替代治療。尿毒癥雖是致命的疾病，但也并不是無藥可醫(yī)。

對無誘發(fā)因素的病例，腎功能不可逆轉時，可考慮做透析治療。透析療法包括口服、腹膜、血液透析(人工腎)三種；口服透析治療僅適用于輕的尿毒癥患者。透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之一。

但是，無論血透還是腹透，都只能代替腎臟的清除代謝廢物、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡的作用，而無法替代腎臟的內(nèi)分泌功能，比如EPO、活性維生素D3等的產(chǎn)生。

維持性血液透析或腹膜透析的病人，仍然需要視病情使用EPO、骨化三醇等藥物治療。腎移植是尿毒癥病人最合理、最有效的治療方法，但由于供體的缺乏，腎移植無法發(fā)揮其應有的治療作用。因此絕大多數(shù)尿毒癥患者需要長期維持性血液透析或腹膜透析治療。

適宜飲食

1、攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白：牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等。攝入正常蛋白質(zhì)將會增加腎臟負擔，損害腎功能，如果蛋白質(zhì)攝入不足又不能滿足患者的基本生理需求，所以盡量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

2、多食用含熱能高而含蛋白質(zhì)相對低的一些食品如土豆、白薯、藕、南瓜、粉絲、藕粉等，當進食量減少時，可適當增加一些食糖或植物油，如：豆油、玉米油，以增加熱能，滿足身體基本需要。

3、補充維生素和微量元素：如西紅柿、黃瓜、白菜、粉絲等。

4、補充鈣劑：在補鈣的同時還要控制磷的攝入，如熬骨頭湯或燉排骨，應將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉。

不宜飲食

1、有效地控制水份攝入：定量飲水，少食用含水量高的食物，如西瓜等。

2、不喝或少喝濃茶、咖啡，禁止煙酒。

3、限制鈉鹽的攝入：醬油、咸菜、咸蛋、醬類、咸菜、咸蛋、醬類、菜湯和肉湯中含鹽也高，應避免用來拌飯或大量飲用。

4、限制鉀的攝入，如：奶粉、魚干、鯧魚、毛豆、香腸、豬肉干土豆、芋頭、菠菜、莧菜、空心菜、番茄海帶、紫菜、木耳、香菇香蕉、榴蓮、橘類、葡萄干、杏脯、話梅果汁、水果罐頭的湯汁、花生、咖啡、茶、杏仁、雞精、低鈉鹽等

5、需限制磷的攝入，腎衰導致腎臟排磷減少，磷在體內(nèi)積聚加重對腎的損害，需限制磷的攝入，高蛋白食物含磷豐富，如肉、奶、動物內(nèi)臟，對于肉類可先煮后去湯食用，低磷食物有冬瓜、胡蘿卜、蘋果、梨、粉絲、涼粉。