脂肪肝，是指由于各種原因?qū)е逻^多的脂肪在肝細胞內(nèi)堆積所引起的一系列病變。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。其臨床表現(xiàn)輕者沒有癥狀，重者病情兇猛。脂肪肝是一種可逆性疾病，早期合理治療可以恢復(fù)正常。

1.多數(shù)脂肪肝患者較胖，輕度脂肪肝多無明顯癥狀或僅有疲乏感，常在體檢中發(fā)現(xiàn)。

2.中、重度脂肪肝有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等類似慢性肝炎的表現(xiàn)。

3.肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人你可有脾腫大和肝掌

4.肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。

5.重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等。

脂肪肝的致病因素有化學(xué)因素、營養(yǎng)因素、生物性致病因素、遺傳因素等。

1.化學(xué)性致病因素：包括化學(xué)毒物(磷、砷、鉛、苯、四氯化碳、氯仿等)、藥物、酒精等。長期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，是引起脂肪肝發(fā)病的最常見原因。

2.營養(yǎng)因素：飲食過多、體重超重造成的肥胖是近年來引起脂肪肝最常見的因素之一。營養(yǎng)不良也可以引起脂肪肝，主要見于兒童許多內(nèi)分泌代謝性疾病如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進、高尿酸血癥、高脂蛋白血癥和糖尿病高脂血癥等均可引起肝細胞脂肪變性，其中以非胰島素依賴性糖尿病與脂肪肝的關(guān)系最為密切。

3.生物因素：包括病毒和細菌等病原微生物及寄生蟲等可以引起肝細胞變性壞死及炎性細胞浸潤

4.遺傳因素：如脂肪肝患者常見的肥胖、糖尿病、原發(fā)性高脂血癥等現(xiàn)象均和遺傳有關(guān)。

1.合理膳食，飲食注意調(diào)配合理，營養(yǎng)平衡，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，定時定量飲食。

2.適當運動，每天堅持體育鍛煉，科學(xué)合理的適量鍛煉有助于增強體質(zhì)，同時鍛煉也可以加快體內(nèi)脂肪的消耗代謝。

3.慎用藥物，藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟代謝，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免進一步加重肝臟的損害。

4.調(diào)暢心情，保持心情舒暢，開朗。不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等。

藥物治療

目前用于治療脂肪肝的藥物療效多不肯定。常用藥物有多烯磷脂酰膽堿、S-腺苷甲硫氨酸等。維生素E具有抗氧化作用，可以減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，有用于常規(guī)治療脂肪性肝炎治療。

中醫(yī)治療

1.肝郁氣滯證:此型最多見,往往是脂肪肝的早期，證見肝區(qū)脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆，并隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質(zhì)暗紅、苔薄白膩、脈弦細。

治法：疏肝理氣,健脾治血。

方用：柴胡疏肝散加減.。

2.脾氣虛弱證：此型患者常素體虛弱，證見胸滿脘脹,喜溫喜按,背部拘急畏寒,頭昏氣短,時有心悸,神疲肢困,舌體胖大,邊有齒痕,舌苔薄白,脈弦細而滑。

治法：健脾益氣,疏肝化濕。

方用：補中益氣湯加減。

3.濕濁內(nèi)阻證：此型患者病情較重,證見胸脘滿悶,嘔惡納呆,口粘吐痰,體胖乏力,舌苔厚膩,脈滑。

治法：去濕化痰,疏肝健脾活血。

方用：柴胡胃苓湯加減。

4.氣滯血瘀型證：胸脅鈍痛,面色灰晦,胸悶腹脹,或見蜘蛛痣,舌胖紫或有瘀斑,脈弦或澀。治宜理氣活血,化瘀通絡(luò)。

治法：行氣活血化瘀,疏肝健脾。

方用：血府逐瘀湯加減。

適宜飲食

1.合理搭配，保證高蛋白攝入量，如：魚、蝦、瘦肉、海米、去脂牛奶或酸奶，雞蛋等。

2.富含膳食纖維的食品，如：粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳及鴨梨等

3.應(yīng)以植物性脂肪為主，如菜油，花生油、茶油、玉米油等，但總量每日不超過20g為宜。

4.多種維生素能保護肝細胞，防止毒素對肝細胞的損害，應(yīng)多食新鮮的蔬菜，瓜果。

不宜飲食

1.除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，盡量不要使用精制，如：糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心。

2.煙、酒以及辛辣和刺激性食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等。

3.少食動物內(nèi)臟、魚子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物，如：動物肝臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃等。4.煎炸類食品。