剝脫性皮炎是一種少見(jiàn)而嚴(yán)重的皮膚病。又稱紅皮病。是皮膚科重癥之一，其特點(diǎn)是全身或大面積皮膚有彌漫性紅斑、腫脹及脫屑甚至大皰性表現(xiàn)。剝脫性皮炎是一種累及全身或幾乎全身皮膚的慢性紅斑鱗屑性皮膚病。是疫苗接種中極為罕見(jiàn)的一種皮膚副反應(yīng)，與接觸性皮炎有關(guān)。若在發(fā)生變態(tài)反應(yīng)后，釋放的皮膚因子量大而而溶酶體少，則表現(xiàn)為接觸性皮炎;若兩者量都很大則表現(xiàn)為剝脫性皮炎。剝脫性皮炎的治療根據(jù)臨床表現(xiàn)采取不同的治療方法，大皰糜爛型根據(jù)滲液情況，電解質(zhì)檢查，分別給予膠體，晶體，電解質(zhì)補(bǔ)充體液，同時(shí)注意抗感染治療，足量的激素治療。外用藥物以濕敷為主，保持皮疹干燥。

1、急性期：起病急，全身皮膚廣泛性(超過(guò)體表2/3面積)潮紅、腫脹、滲液，有大片鱗屑脫落，伴明顯全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)等;有眼睛、口腔、陰部等粘膜損害，自覺(jué)疼痛。2、慢性期、皮損暗紅、乾燥，浸潤(rùn)明顯，上覆糠狀鱗屑，可有頭發(fā)、甲脫落，掌巂處可呈手套、襪子狀大片脫屑;常伴淺表淋巴結(jié)腫大，也可有肝脾腫大。臨床表現(xiàn)1.黏膜癥狀較為明顯，可出現(xiàn)眼結(jié)合膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍、疼痛，吞咽時(shí)癥狀加重。女陰、尿道、肛門(mén)部位的黏膜常常糜爛，有分泌物。2.皮膚附屬器毛發(fā)脫落，輕者毛發(fā)稀疏，重者可致廣泛大量脫落。病情越重，毛發(fā)脫落越明顯，病情恢復(fù)后，毛發(fā)可以再生。指（趾）甲可以出現(xiàn)萎縮、渾濁、凹陷等，尤其以銀屑病性紅皮病所致甲改變最明顯。3.淋巴結(jié)腫大2/3紅皮病患者有不同程度淋巴結(jié)腫大，其中以腹股溝和腋下淋巴結(jié)受累機(jī)會(huì)最多，頸部次之。4.肝脾腫大1/3到2/3的患者伴有肝脾腫大。藥物過(guò)敏和淋巴瘤所致的紅皮病，肝脾腫大的機(jī)會(huì)較多。若有明顯的肝脾腫大，應(yīng)考慮惡性淋巴瘤。5.體溫升高正常情況下，人體產(chǎn)熱和散熱過(guò)程保持動(dòng)態(tài)平衡。紅皮病患者由于毒素被吸收和皮膚散熱機(jī)能失常，可引起不同程度的發(fā)熱，多數(shù)患者體溫在38℃～39℃。如果高熱，中毒癥狀明顯，應(yīng)考慮并發(fā)感染。6.血液動(dòng)力學(xué)改變紅皮病患者可出現(xiàn)頸靜脈壓升高，肝臟腫大，下肢凹陷性水腫，心率增快等。這些癥狀隨皮膚病變惡化而加重，隨皮膚癥狀好轉(zhuǎn)而減輕。若是老年患者，或有高血壓、冠心病的患者，心臟功能較差，出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變，可致心力衰竭，甚至造成死亡。7.內(nèi)分泌改變有少數(shù)男性患者可出現(xiàn)乳房女性化，睪丸萎縮，精蟲(chóng)減少。女性可致月經(jīng)失調(diào)，乳房組織增生，并伴有性激素及其代謝產(chǎn)物異常。

引起本病發(fā)生的原因大致分為三類：1、原有的皮膚病如銀屑病、濕疹、脂溢性皮炎、毛發(fā)紅糠疹、扁平苔蘚、變應(yīng)性接觸性皮炎等，經(jīng)不適當(dāng)?shù)闹委熀髳夯拢?、淋巴瘤及其它惡性腫瘤如蕈樣肉芽腫、霍奇金氏病、惡性淋巴瘤、白血病等可發(fā)生紅皮病，預(yù)后嚴(yán)重；3、由藥物變態(tài)反應(yīng)所致。主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)。對(duì)原有皮膚病的診斷要根據(jù)病史、殘存的皮膚改變、以前的皮膚活組織檢查結(jié)果及對(duì)治療的反應(yīng)等。有時(shí)殘存的毛發(fā)紅糠疹或銀屑病病損有助于發(fā)現(xiàn)原有皮膚病。皮膚活檢有助于除外塞札里氏綜合癥(全身瘙癢，陣發(fā)性多汗，皮膚增厚，有銀屑病樣或濕疹樣皮損，可能與網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病有關(guān))及其它惡性病變。淋巴結(jié)腫大明顯時(shí)，提示淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤的可能性。

1.避免濫用藥物，對(duì)急性期的其他皮膚病患者勿用刺激性強(qiáng)的藥物。2.宜食高蛋白食物，多吃水果蔬菜，忌飲酒及辛辣刺激性食物。3.對(duì)藥物過(guò)敏所致的紅皮病，治療過(guò)程中選擇用藥應(yīng)特別慎重，避免出現(xiàn)交叉過(guò)敏反應(yīng)。4.注意皮膚的清潔及保持良好的環(huán)境，如空氣流通、定期空間消毒、被褥的清潔等，尤須做好口腔、眼、外陰的護(hù)理。

剝脫性皮炎西醫(yī)治療一般治療給予高蛋白，高維生素飲食。加強(qiáng)支持療法，少量多次輸血，補(bǔ)充凍干人血漿或人血白蛋白，維持水、電解質(zhì)平衡，輸液時(shí)不宜過(guò)多過(guò)快，防止心臟超負(fù)荷。補(bǔ)充B族維生素及大劑量維生素C。防寒保溫，加強(qiáng)護(hù)理。病因治療嚴(yán)密觀察患者全身情況，及時(shí)予以治療。尋找致病原因，在紅皮病控制之后，積極治療原發(fā)病，以防止復(fù)發(fā)，再次形成紅皮病。激素治療皮質(zhì)類固醇在紅皮病治療中占有重要地位，重癥患者可口服或靜脈滴注，以迅速控制病情發(fā)展，尤其是藥物過(guò)敏引起者?？煽s短病程，提高治愈率，防止并發(fā)癥。一般采用潑尼松60mg/d，分4次口服，一周后尚不能控制癥狀者，增加原來(lái)劑量的一半。對(duì)急性重癥者，可用氫化可的松200～300mg/d靜滴，病情緩解后逐漸減量，減量原則視具體情況而定。施用本療法應(yīng)注意禁忌證及副作用，同時(shí)并用抗生素，預(yù)防感染。免疫抑制劑可選用甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)，每次1.25～2.5mg，每天2次，每周服3次，連用4～10周;或用環(huán)磷酰胺100～200mg溶于生理鹽水10～40ml，靜脈注射，隔天1次。使用本療法應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血象及肝功。其他瘙癢嚴(yán)重時(shí)可內(nèi)服抗組胺藥或普魯卡因靜脈封閉。另外可用丹參注射注射液40ml加于低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，每天1次。銀屑病導(dǎo)致者可用阿維A酸及環(huán)孢素，維A酸凝凝膠(異維甲酸)對(duì)毛發(fā)紅糠疹引起者效果較好。局部治療原則為保護(hù)、潤(rùn)澤皮膚，消炎止癢，預(yù)防感染，藥用緩和對(duì)癥為主，禁用刺激性藥物，早期潮紅腫脹明顯，無(wú)滲出時(shí)，腋下、會(huì)陰部可用粉劑。急性期外用藥宜緩和，無(wú)刺激性，常用植物油、氧化鋅油劑、硅油乳膏、皮質(zhì)類固醇乳膏。有滲液時(shí)，可用3%硼酸濕敷;亞急性期可用氧化化鋅化鋅油，蓖麻油;脫屑期可用單軟膏，硼酸軟軟膏等。口腔糜爛時(shí)可用過(guò)氧化化氫(雙氧水)清潔口腔。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，加用抗生素乳膏，如百多邦、紅霉素軟膏、氧氟沙星凝膠等。瘙癢劇烈、鱗屑顯著者可行礦泉浴、淀粉浴、米糠浴。并發(fā)癥治療對(duì)繼發(fā)感染應(yīng)查明原因(細(xì)菌、真菌、病毒)，積極有力地選用抗生素或相關(guān)藥物，盡快控制感染。對(duì)出現(xiàn)的內(nèi)臟損害和功能障礙狀態(tài)應(yīng)作相應(yīng)處理。剝脫性皮炎中醫(yī)治療一、熱毒蘊(yùn)結(jié)[癥狀]皮膚出現(xiàn)廣泛性或局部性紅斑，斑色鮮紅，灼熱瘙癢，伴發(fā)熱惡寒、頭痛、周身不適，舌紅，苔薄，脈浮數(shù)。[治法]清熱解毒，涼血化斑。二、濕熱蘊(yùn)滯[癥狀]全身皮膚潮紅腫脹，灼熱或有糜爛滲液，伴高熱、口渴、煩躁不安、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。[治法]清熱解毒，瀉火利濕。三、熱盛傷陰[癥狀]斑色暗紅，紅腫漸退，滲出減少，表皮層層脫屑，伴低熱、口渴，口舌糜爛，舌絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。[治法]養(yǎng)陰清熱，清解余毒。

1、宜食高蛋白食物，多吃水果蔬菜，綠葉蔬菜及瓜果含有豐富的維生素C，可以減輕毛細(xì)血管滲出，起到消腫及減緩皮膚炎癥的作用。2、宜食瘦肉、蛋類、奶制品等含有大量蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)，能夠補(bǔ)充脫屑所致蛋白質(zhì)丟失，并可以增加血管內(nèi)膠體滲透壓，減輕組織水腫；鈣質(zhì)的補(bǔ)充還可以防止長(zhǎng)期臥床所致骨質(zhì)疏松。3、宜食玉米、蕎麥、燕麥等含有B族維生素及纖維素，不僅可以幫助皮膚生成，還能夠保持大便通暢，幫助毒素排出。4、宜食梨、西瓜、甘蔗、荸薺等水果。5、蔬菜中應(yīng)多食冬瓜、苦瓜、黃瓜等清熱利尿之品。

1、忌辛辣之品。2、忌酒類。3、忌油煎、油炸、燒烤之物油煎、油炸之物，難以消化，并能助長(zhǎng)濕熱，使?jié)駸巅諟?a target="_blank">癤腫不易消退。4、忌補(bǔ)養(yǎng)類食品羊肉、牛肉、豬肉及動(dòng)物內(nèi)臟具有補(bǔ)養(yǎng)作用;人參、鹿茸、杞子、海馬、肉桂、阿膠、鹿角膠、龜板膠等名貴中藥分別有補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)血、補(bǔ)陰的作用。患本病者雖然有虛弱之人，但仍為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱毒纏身，上述食品用后會(huì)助火毒之勢(shì)，應(yīng)辨證確屬虛弱者方可用之。5、忌海腥河鮮海腥河鮮具有很強(qiáng)的催發(fā)之力，也就是人們常說(shuō)的發(fā)物，本病癥初起不宜食之。病癥后期，由于機(jī)體虛弱，可食之補(bǔ)之。6、忌用過(guò)敏藥物對(duì)藥物有反應(yīng)者，要記住是什么藥物，如青霉素、磺胺類等，以后忌用。7、忌盲目用藥。8、蔥、姜、辣椒、大蒜、花椒、茴香等辛燥發(fā)物不宜食用。9、進(jìn)食易于消化之品，且應(yīng)經(jīng)常變換口味以保持良好食欲，忌食肥甘油膩之品以防滋膩脾胃，敗壞胃氣。10、找發(fā)病原因，積極治療原發(fā)疾病，停用致敏藥物。