丘疹性蕁麻疹(papularurticaria)又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性癢疹，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。臨床特點為散在性、性質(zhì)稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢

主要與節(jié)肢動物的叮咬有關(guān)，常見的如螨，以春、夏、秋季多見。由于昆蟲種類的不同和機體反應(yīng)性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應(yīng)。一般為紅色水腫性丘疹，中央可有小水皰，黃豆大小，好發(fā)于暴露部位和腰周。

典型癥狀：

1.典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團，風(fēng)團消退后仍恢復(fù)原形。

2.好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者。

3.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。

4.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。

相關(guān)癥狀：劇癢斑丘疹丘疹

1.本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數(shù)個兒童同時發(fā)病。

2.典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團，風(fēng)團消退后仍恢復(fù)原形。

3.好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者。

4.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。

5.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。

主要病因：昆蟲叮咬

(一)發(fā)病原因

大多數(shù)發(fā)病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內(nèi)是引起本病的原因。

(二)發(fā)病機制

叮咬后引起的過敏反應(yīng)是雙相性的;立即發(fā)生風(fēng)團紅斑反應(yīng)是由免疫球蛋白E中介的;然后是較為持久的丘疹樣反應(yīng)。立即型風(fēng)團紅斑反應(yīng)持續(xù)時間較短，而丘疹存在時間較長。有認為屬遲發(fā)性過敏反應(yīng)，初次叮咬后致敏需10天左右，此時再受叮咬即發(fā)生皮疹。在皮損區(qū)真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補體沉積，血管周圍有中性粒細胞及核碎片，提示在本病中可能涉及免疫復(fù)合物。此外，有些患者可能與環(huán)境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關(guān)。

1、注意衛(wèi)生，避免不良刺激。

有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風(fēng)寒暑濕燥火及蟲毒之類，要近而遠之。

2、采用中藥預(yù)防。

某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種功能，有明顯的抗過敏作用。膚血管擴張，激發(fā)或加重蕁麻疹。

3、注意飲食，避免誘因。

蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外，過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內(nèi)滯留的時間過長，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的機率。

皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應(yīng)予避免?；己湫允n麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。

4、保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力。

慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。

5、注意藥物因素引起的過敏。

在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。

6、積極治療原有疾病。

蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。能導(dǎo)致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾?。杭纳x感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。

丘疹性蕁麻疹健康教育

1、預(yù)防丘疹性蕁麻疹首先就要搞好環(huán)境、居室和個人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。

2、丘疹性蕁麻疹患者飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發(fā)物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品，避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易干燥脫皮,注意給皮膚補水，保持滋潤。

3、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動物也是常見的預(yù)防丘疹性蕁麻疹的方法。

丘疹性蕁麻疹西醫(yī)治療

1、一般療法：應(yīng)講究個人及環(huán)境衛(wèi)生，注意尋找有無昆蟲叮咬，并消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物。限制過量蛋白(牛奶、雞蛋)、糖果糕點，補充新鮮青菜、水果。治療胃腸道障礙及腸寄生蟲。避免搔抓，防止繼發(fā)感染

2、全身療法：內(nèi)服抗組胺劑、維生素C等。

3、局部治療：可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、復(fù)方明礬洗劑、達克羅寧乳劑及各種皮質(zhì)類固醇激素乳劑等，若有繼發(fā)感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。

丘疹性蕁麻疹中醫(yī)治療

一、辨證選方

1、風(fēng)熱

【治法】：清熱解毒，疏風(fēng)止癢。

【方藥】：荊防湯加減。荊芥，防風(fēng)，薄荷，地膚子，金銀花，蒲公英，丹皮，生地。水煎，每日1劑，分2次服。

2、食滯

【治法】：清熱消導(dǎo)，疏風(fēng)止癢。

【方藥】：防風(fēng)，芥穗，黃芩，梔子，赤芍，焦三仙，白鮮皮，香檳榔。水煎，每日1劑分2次服。

二、外治法

局部可外涂三黃洗劑或百部酒，每日2～3次。

預(yù)后

自行消退，遺留暫時性色素沉著，次年又發(fā)生。

牛初乳：大白菜含有豐富的維生素c，可增加機體對感染的抵抗力，對皮膚有好處。大白菜可以生吃、烹食或腌漬，吃之前洗凈即可。

葡萄：葡萄含有礦物質(zhì)鈣、鉀、磷、鐵以及多種維生素，多種人體必需氨基酸。對疾病痊愈有好處。除生食外還可以制干、釀酒、制汁、釀醋，制罐頭與果醬等。

番茄：番茄中就含有豐富的抗氧化劑。而抗氧化劑可以防止自由基對皮膚的破壞。可以生吃或者煮湯食用。

辣椒：辣椒溫?zé)岽碳?，會?dǎo)致瘙癢加重。蔥、生姜、蒜也少吃為好。

精瘦肉：雞蛋會助長濕熱，會導(dǎo)致病情加重。動物內(nèi)臟，皮蛋黃，肥肉少吃為好。

竹筍：竹筍性涼，會局部巨球蛋白發(fā)生聚集，釋放過敏毒素，而引起風(fēng)團蘿卜，綠豆芽少吃為好。