丘疹性蕁麻疹(papularurticaria)又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性癢疹，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。
臨床特點(diǎn)為散在性、性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢
主要與節(jié)肢動(dòng)物的叮咬有關(guān)，常見的如螨，以春、夏、秋季多見。由于昆蟲種類的不同和機(jī)體反應(yīng)性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應(yīng)。一般為紅色水腫性丘疹，中央可有小水皰，黃豆大小，好發(fā)于暴露部位和腰周。
典型癥狀：
1.典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。
2.好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時(shí)亦有呈現(xiàn)水皰者。
3.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。
4.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。
1.本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時(shí)一家數(shù)個(gè)兒童同時(shí)發(fā)病。
2.典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。
3.好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時(shí)亦有呈現(xiàn)水皰者。
4.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。
5.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。
主要病因：昆蟲叮咬
(一)發(fā)病原因
大多數(shù)發(fā)病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內(nèi)是引起本病的原因。
(二)發(fā)病機(jī)制
叮咬后引起的過敏反應(yīng)是雙相性的;立即發(fā)生風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)是由免疫球蛋白E中介的;然后是較為持久的丘疹樣反應(yīng)。立即型風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，而丘疹存在時(shí)間較長。
有認(rèn)為屬遲發(fā)性過敏反應(yīng)，初次叮咬后致敏需10天左右，此時(shí)再受叮咬即發(fā)生皮疹。在皮損區(qū)真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補(bǔ)體沉積，血管周圍有中性粒細(xì)胞及核碎片，提示在本病中可能涉及免疫復(fù)合物。此外，有些患者可能與環(huán)境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關(guān)。
1、注意衛(wèi)生，避免不良刺激。
有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對(duì)風(fēng)寒暑濕燥火及蟲毒之類，要近而遠(yuǎn)之。
2、采用中藥預(yù)防。
某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進(jìn)代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種功能，有明顯的抗過敏作用。膚血管擴(kuò)張，激發(fā)或加重蕁麻疹。
3、注意飲食，避免誘因。
蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物可能是誘因。
例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外，過于酸辣等有刺激性的食物也會(huì)降低胃腸道的消化功能，使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時(shí)間過長，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的機(jī)率。
皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對(duì)于過敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應(yīng)予避免?；己湫允n麻疹的人不要去海水浴場(chǎng)，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。
4、保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力。
慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。
5、注意藥物因素引起的過敏。
在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。
6、積極治療原有疾病。
蕁麻疹既是一種獨(dú)立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。能導(dǎo)致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾?。杭纳x感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細(xì)菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。
丘疹性蕁麻疹健康教育
1、預(yù)防丘疹性蕁麻疹首先就要搞好環(huán)境、居室和個(gè)人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。
2、丘疹性蕁麻疹患者飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發(fā)物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品，避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易干燥脫皮,注意給皮膚補(bǔ)水，保持滋潤。
3、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動(dòng)物也是常見的預(yù)防丘疹性蕁麻疹的方法。
丘疹性蕁麻疹西醫(yī)治療
1、一般療法：應(yīng)講究個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，注意尋找有無昆蟲叮咬，并消滅跳蚤、螨、臭蟲等動(dòng)物。限制過量蛋白(牛奶、雞蛋)、糖果糕點(diǎn)，補(bǔ)充新鮮青菜、水果。治療胃腸道障礙及腸寄生蟲。避免搔抓，防止繼發(fā)感染
2、全身療法：內(nèi)服抗組胺劑、維生素C等。
3、局部治療：可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、復(fù)方明礬洗劑、達(dá)克羅寧乳劑及各種皮質(zhì)類固醇激素乳劑等，若有繼發(fā)感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。
丘疹性蕁麻疹中醫(yī)治療
一、辨證選方
1、風(fēng)熱
【治法】：清熱解毒，疏風(fēng)止癢。
【方藥】：荊防湯加減。荊芥，防風(fēng)，薄荷，地膚子，金銀花，蒲公英，丹皮，生地。水煎，每日1劑，分2次服。
2、食滯
【治法】：清熱消導(dǎo)，疏風(fēng)止癢。
【方藥】：防風(fēng)，芥穗，黃芩，梔子，赤芍，焦三仙，白鮮皮，香檳榔。
水煎，每日1劑分2次服。
二、外治法
局部可外涂三黃洗劑或百部酒，每日2～3次。
預(yù)后
自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，次年又發(fā)生。
牛初乳：大白菜含有豐富的維生素c，可增加機(jī)體對(duì)感染的抵抗力，對(duì)皮膚有好處。大白菜可以生吃、烹食或腌漬，吃之前洗凈即可。
葡萄：葡萄含有礦物質(zhì)鈣、鉀、磷、鐵以及多種維生素，多種人體必需氨基酸。對(duì)疾病痊愈有好處。除生食外還可以制干、釀酒、制汁、釀醋，制罐頭與果醬等。
番茄：番茄中就含有豐富的抗氧化劑。而抗氧化劑可以防止自由基對(duì)皮膚的破壞。
可以生吃或者煮湯食用。
辣椒：辣椒溫?zé)岽碳ぃ瑫?huì)導(dǎo)致瘙癢加重。蔥、生姜、蒜也少吃為好。
精瘦肉：雞蛋會(huì)助長濕熱，會(huì)導(dǎo)致病情加重。動(dòng)物內(nèi)臟，皮蛋黃，肥肉少吃為好。
竹筍：竹筍性涼，會(huì)局部巨球蛋白發(fā)生聚集，釋放過敏毒素，而引起風(fēng)團(tuán)蘿卜，綠豆芽少吃為好。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡和蕁麻疹是兩種完全不同的疾病，前者屬于自身免疫性疾病，后者為過敏性皮膚病。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要因免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織導(dǎo)致，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多器官。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腎臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蕁麻疹則因過敏原刺激引發(fā)組胺釋放，表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，通常24小時(shí)內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。兩者發(fā)病機(jī)制差異顯著，前者需長期免疫抑制治療如使用潑尼松片、羥氯喹片，后者以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片對(duì)癥處理為主。 日常需避免過度日曬和疲勞，出現(xiàn)不明原因皮疹建議盡早就醫(yī)明確診斷。
蕁麻疹患者刮痧可能暫時(shí)緩解瘙癢，但無法根治疾病。蕁麻疹通常與過敏反應(yīng)、感染或免疫異常有關(guān)，刮痧通過刺激皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張可能減輕局部癥狀。 刮痧通過外力作用于皮膚表面，可能促進(jìn)局部血液循環(huán)，暫時(shí)緩解蕁麻疹引起的瘙癢和紅腫。部分患者反饋刮痧后風(fēng)團(tuán)消退速度加快，這與皮膚神經(jīng)末梢刺激后釋放的內(nèi)啡肽有關(guān)。但刮痧可能加重皮膚損傷，尤其對(duì)人工性蕁麻疹患者可能誘發(fā)新皮損。過度刮拭會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障破壞，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)避免過度刺激皮膚，可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少摩擦刺激。
蕁麻疹在中醫(yī)辨證中可分為風(fēng)寒束表型、風(fēng)熱犯表型、胃腸濕熱型及血虛風(fēng)燥型等證型。 風(fēng)寒束表型多因外感風(fēng)寒所致，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色白、遇冷加重，常用麻黃桂枝各半湯加減治療。風(fēng)熱犯表型常見風(fēng)團(tuán)鮮紅、灼熱瘙癢，多選用消風(fēng)散清熱疏風(fēng)。胃腸濕熱型與飲食不節(jié)相關(guān)，伴隨脘腹脹滿、大便黏滯，宜用防風(fēng)通圣散調(diào)理脾胃。血虛風(fēng)燥型多見于慢性蕁麻疹，皮膚干燥脫屑，當(dāng)歸飲子可養(yǎng)血祛風(fēng)。各證型均需結(jié)合舌脈特征辨證，如舌淡苔白屬寒證，舌紅苔黃屬熱證。 患者應(yīng)避免抓撓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，急性發(fā)作期記錄飲食與誘因。慢性患者可配合玉屏風(fēng)散益氣固表，但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整方劑。
寶寶蕁麻疹可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑、西替利嗪滴劑等藥物。 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢。寶寶蕁麻疹可能與食物過敏、感染、藥物過敏等因素有關(guān)。氯雷他定糖漿適用于緩解過敏性鼻炎及慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀，地氯雷他定干混懸劑用于緩解過敏性鼻炎和蕁麻疹的癥狀，西替利嗪滴劑適用于季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎及蕁麻疹的治療。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。 建議家長注意觀察寶寶的癥狀變化，避免接觸已知過敏原，保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
蕁麻疹長期治療效果不佳可能與過敏原持續(xù)接觸、免疫調(diào)節(jié)異?；蚵愿腥镜纫蛩赜嘘P(guān)。建議通過過敏原檢測(cè)、免疫治療及抗感染治療等方式綜合干預(yù)。 蕁麻疹反復(fù)發(fā)作時(shí)需排查潛在誘因，常見如塵螨、花粉等吸入性過敏原，或魚蝦、牛奶等食物性過敏原。慢性感染病灶如齲齒、鼻竇炎也可能導(dǎo)致病情遷延。免疫調(diào)節(jié)異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)IgE抗體水平升高。治療上可聯(lián)合使用鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物，嚴(yán)重者可短期服用醋酸潑尼松片。物理降溫、穿寬松棉質(zhì)衣物有助于緩解瘙癢。頑固性病例需考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑治療。 日常避免搔抓皮膚，記錄飲食日記幫助識(shí)別過敏食物，室內(nèi)保持通風(fēng)減少塵螨積聚。
蕁麻疹患者一般能喝豆?jié){，但部分對(duì)豆類過敏者需避免。 豆?jié){含有優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素，有助于補(bǔ)充營養(yǎng)且不會(huì)直接誘發(fā)蕁麻疹。多數(shù)患者飲用后不會(huì)加重皮膚瘙癢或風(fēng)團(tuán)癥狀，尤其非過敏體質(zhì)者可將豆?jié){作為日常飲食選擇。制作時(shí)徹底煮沸能減少大豆蛋白致敏性，搭配谷物食用更利于消化吸收。 少數(shù)患者可能對(duì)大豆異體蛋白過敏，飲用后可能出現(xiàn)皮膚紅腫、胃腸道不適等交叉反應(yīng)。既往有豆類過敏史或急性蕁麻疹發(fā)作期者應(yīng)謹(jǐn)慎嘗試，首次飲用時(shí)可少量測(cè)試觀察反應(yīng)。市售豆?jié){含添加劑成分也可能成為潛在誘發(fā)因素。 日常建議選擇低糖無添加的豆?jié){產(chǎn)品，發(fā)作期記錄飲食日志幫助識(shí)別過敏原。若出現(xiàn)口唇麻木、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。
慢性蕁麻疹可通過藥物治療、避免誘因及生活方式調(diào)整等方式控制癥狀，但難以完全治愈。慢性蕁麻疹可能與免疫系統(tǒng)異常、過敏原接觸、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、紅腫、瘙癢等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物緩解癥狀嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫抑制劑或生物制劑。長期管理需記錄并避免接觸過敏原如食物、粉塵、冷熱刺激等，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。 慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚，洗澡水溫不宜過高。飲食宜清淡，減少辛辣刺激及高組胺食物攝入，如海鮮、腌制食品等。癥狀反復(fù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
急性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅腫等。 急性蕁麻疹可能與過敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，風(fēng)團(tuán)可在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)消退，但容易反復(fù)發(fā)作。部分患者可能出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等部位腫脹。嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等癥狀，甚至發(fā)生過敏性休克。 建議患者避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少辛辣刺激性食物攝入。若出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
幼兒蕁麻疹可通過避免過敏原、冷敷止癢、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 蕁麻疹可能與食物過敏、感染、接觸性刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢等癥狀。日常需記錄飲食與環(huán)境接觸史以排查過敏原，如牛奶、雞蛋、海鮮等常見致敏食物。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷患處減輕瘙癢，避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。若癥狀持續(xù)或伴有面部腫脹、呼吸困難，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，或外用爐甘石洗劑緩解不適。 發(fā)作期間宜穿寬松棉質(zhì)衣物，保持室溫適宜，避免汗液刺激加重瘙癢。
血清性蕁麻疹是一種由血清或藥物過敏反應(yīng)引起的蕁麻疹類型，表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。 血清性蕁麻疹通常與注射異種動(dòng)物血清、疫苗或藥物過敏有關(guān)。當(dāng)人體接觸這些過敏原后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)血管擴(kuò)張和皮膚水腫。典型癥狀包括突發(fā)的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，可能伴隨面部腫脹、呼吸困難等全身反應(yīng)。常見誘因包括青霉素類抗生素、破傷風(fēng)抗毒素、造影劑等藥物，少數(shù)情況下與輸血或昆蟲叮咬相關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地塞米松注射液等藥物控制癥狀。 日常應(yīng)避免接觸已知過敏原，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
