日常生活中常??梢?,父親睡覺時鼾聲如雷,兒子雖然年紀(jì)輕輕,但鼾聲比起父親來毫不遜色。還有的家族中,幾代人都飽受夜間打鼾及睡眠呼吸暫停的折磨,甚至還有夜間猝死的情況發(fā)生。打鼾及睡眠呼吸暫停的確與遺傳有關(guān)。
打呼嚕具有家庭聚集性
從目前的研究情況來看,雖然打鼾具體以什么方式遺傳還不明確,但國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查和研究都證實,睡眠呼吸暫停綜合征具有明顯的家族聚集性。
1988年,研究人員調(diào)查了4000對芬蘭孿生者,發(fā)現(xiàn)打鼾在遺傳因子相近的單卵雙生者中的符合率遠(yuǎn)比雙卵雙生者中的符合率為高。1991年美國的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在睡眠呼吸暫停綜合征患者的直系親屬中,打鼾、白天嗜睡及呼吸暫停的發(fā)生率要比正常對照者直系親屬中這些癥狀的發(fā)生率高出2~4倍。進(jìn)一步的研究表明,打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生確實與遺傳關(guān)系密切。日本的研究者經(jīng)過人群調(diào)查,發(fā)現(xiàn)存在于人白細(xì)胞表面的特殊抗原HLA-A2與睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率高度相關(guān),是引起睡眠呼吸暫停綜合征的可能遺傳基礎(chǔ)。
胖瘦和面部形狀與打鼾有關(guān)
有的家庭中打鼾者較多,而有的家族中世代少有打鼾者。究其原因,不外乎以下這些情況。
家庭成員所處的生活環(huán)境及某些生活習(xí)慣相同,其中包括了許多易患睡眠呼吸暫停綜合征的因素。如吸煙,飲酒;室內(nèi)存在某種過敏源,易患過敏性鼻炎等。
睡眠呼吸暫停綜合征的許多易患因素都具有遺傳傾向,家族成員中具有易患睡眠呼吸暫停綜合征的共同因素。
肥胖與睡眠呼吸暫停的發(fā)生密切相關(guān),與年齡、性別相比,它是促成睡眠呼吸暫停發(fā)生的最重要因素,特別是機(jī)體脂肪分布不均衡,如頸部脂肪堆積與之關(guān)系更大。在孿生子中的調(diào)查發(fā)現(xiàn),人群中70%的肥胖發(fā)生與遺傳有關(guān),父母親中任何一方肥胖,其子女有40%~50%的可能肥胖;父母均肥胖,其子女肥胖的機(jī)會可達(dá)70%~80%。
面部形態(tài)主要取決于頜面部骨骼的結(jié)構(gòu)特點,而頜面部骨骼的形成與發(fā)展由遺傳基因決定。頜面部形態(tài)及軟組織的結(jié)構(gòu)是決定上氣道體積大小及形態(tài)正常與否的重要因素,與呼吸暫停的發(fā)生密切相關(guān)。下頜后縮、下頜過小等都可以引起睡眠呼吸暫停。
睡眠狀態(tài)下,大腦對呼吸的驅(qū)動能力降低是導(dǎo)致睡眠呼吸暫停的原因之一。
呼吸中樞對低氧及高二氧化碳刺激反應(yīng)低下者,更易發(fā)生睡眠呼吸暫停,且呼吸暫停發(fā)生后患者不能及時憋醒,難以使氣流盡快恢復(fù)。這也就是說,呼吸驅(qū)動功能低下者睡眠呼吸暫停持續(xù)的時間及發(fā)生的頻率增加。中樞性呼吸驅(qū)動功能受到遺傳因素的影響。曾有報道,一家三代九口人都患有睡眠呼吸暫停綜合征,測其中五個人的呼吸驅(qū)動功能發(fā)現(xiàn),他們?nèi)繉Φ脱醮碳さ姆磻?yīng)低下,這說明他們都有中樞呼吸控制功能缺陷。

新生兒猝死綜合征是一種可引起新生兒突然死亡的疾患,睡眠時發(fā)生呼吸暫停是猝死的原因之一。新生兒猝死綜合征患兒的父母、祖父母中患睡眠呼吸暫停的幾率很高,因而新生兒猝死的發(fā)生與遺傳有關(guān)。
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