打呼嚕是遺傳引起的嗎？通過(guò)交流專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)與睡眠有關(guān)的問(wèn)題，如失眠、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病越來(lái)越關(guān)注。同時(shí)，也有患者提出疑問(wèn)：“我們家中有好幾個(gè)人都打呼嚕，我的孩子將來(lái)會(huì)不會(huì)也打呼嚕?”
日常生活中常?？梢?jiàn)，父親睡覺(jué)時(shí)鼾聲如雷，兒子雖然年紀(jì)輕輕，但鼾聲比起父親來(lái)毫不遜色。
還有的家族中，幾代人都飽受夜間打鼾及睡眠呼吸暫停的折磨，甚至還有夜間猝死的情況發(fā)生。打鼾及睡眠呼吸暫停的確與遺傳有關(guān)。
打呼嚕具有家庭聚集性
從目前的研究情況來(lái)看，雖然打鼾具體以什么方式遺傳還不明確，但國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查和研究都證實(shí)，睡眠呼吸暫停綜合征具有明顯的家族聚集性。1988年，研究人員調(diào)查了4000對(duì)某孿生者，發(fā)現(xiàn)打鼾在遺傳因子相近的單卵雙生者中的符合率遠(yuǎn)比雙卵雙生者中的符合率為高。
1991年某國(guó)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在睡眠呼吸暫停綜合征患者的直系親屬中，打鼾、白天嗜睡及呼吸暫停的發(fā)生率要比正常對(duì)照者直系親屬中這些癥狀的發(fā)生率高出2～4倍。進(jìn)一步的研究表明，打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生確實(shí)與遺傳關(guān)系密切。而另一國(guó)研究者經(jīng)過(guò)人群調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在于人白細(xì)胞表面的特殊抗原HLA-A2與睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率高度相關(guān)，是引起睡眠呼吸暫停綜合征的可能遺傳基礎(chǔ)。
胖瘦和面部形狀與打鼾有關(guān)
有的家庭中打鼾者較多，而有的家族中世代少有打鼾者。究其原因，不外乎以下這些情況。
家庭成員所處的生活環(huán)境及某些生活習(xí)慣相同，其中包括了許多易患睡眠呼吸暫停綜合征的因素。如吸煙，飲酒;室內(nèi)存在某種過(guò)敏源，易患過(guò)敏性鼻炎等。
睡眠呼吸暫停綜合征的許多易患因素都具有遺傳傾向，家族成員中具有易患睡眠呼吸暫停綜合征的共同因素。
面部形態(tài)主要取決于頜面部骨骼的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，而頜面部骨骼的形成與發(fā)展由遺傳基因決定。頜面部形態(tài)及軟組織的結(jié)構(gòu)是決定上氣道體積大小及形態(tài)正常與否的重要因素，與呼吸暫停的發(fā)生密切相關(guān)。下頜后縮、下頜過(guò)小等都可以引起睡眠呼吸暫停
睡眠狀態(tài)下，大腦對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)能力降低是導(dǎo)致睡眠呼吸暫停的原因之一。呼吸中樞對(duì)低氧及高二氧化碳刺激反應(yīng)低下者，更易發(fā)生睡眠呼吸暫停，且呼吸暫停發(fā)生后患者不能及時(shí)憋醒，難以使氣流盡快恢復(fù)。這也就是說(shuō)，呼吸驅(qū)動(dòng)功能低下者睡眠呼吸暫停持續(xù)的時(shí)間及發(fā)生的頻率增加。
中樞性呼吸驅(qū)動(dòng)功能受到遺傳因素的影響。曾有報(bào)道，一家三代九口人都患有睡眠呼吸暫停綜合征，測(cè)其中五個(gè)人的呼吸驅(qū)動(dòng)功能發(fā)現(xiàn)，他們?nèi)繉?duì)低氧刺激的反應(yīng)低下，這說(shuō)明他們都有中樞呼吸控制功能缺陷。
新生兒猝死綜合征是一種可引起新生兒突然死亡的疾患，睡眠時(shí)發(fā)生呼吸暫停是猝死的原因之一。新生兒猝死綜合征患兒的父母、祖父母中患睡眠呼吸暫停的幾率很高，因而新生兒猝死的發(fā)生與遺傳有關(guān)。
打呼?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯治器等方式改善。 打呼嚕可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道，仰臥位時(shí)舌根后墜更易加重打鼾。建議側(cè)臥睡眠，枕頭高度以保持頸椎自然曲度為佳。超重者需通過(guò)飲食管理和有氧運(yùn)動(dòng)減重，目標(biāo)體重指數(shù)控制在24以下?？谇怀C治器適用于輕度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師定制。若伴隨日間嗜睡或呼吸暫停，應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停綜合征。 日常避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，保持臥室空氣濕潤(rùn)有助于減輕黏膜水腫。
打呼?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯正器等方式改善。 打呼嚕可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道，側(cè)臥睡姿能減少舌根后墜，口腔矯正器可前移下頜擴(kuò)大氣道空間。輕度打呼嚕建議睡前避免飲酒，保持鼻腔通暢，使用加濕枕頭減少咽喉干燥。中重度情況需排除睡眠呼吸暫停綜合征，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。鼻腔噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑有助于緩解過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的通氣障礙。 日常應(yīng)戒煙限酒，規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞，肥胖者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制體重在合理范圍。
打呼嚕通?？梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)改善，但需根據(jù)病因選擇合適治療方式。打呼?？赡芘c鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、肥胖等因素有關(guān)，表現(xiàn)為睡眠時(shí)呼吸道阻塞。 手術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的打呼嚕，如鼻中隔偏曲矯正術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)等可擴(kuò)大呼吸道空間。非手術(shù)治療包括減重、側(cè)臥睡眠、使用口腔矯治器等，對(duì)單純性打呼嚕效果較好。伴有睡眠呼吸暫停的患者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免睡前飲酒，控制體重并加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。建議打呼嚕嚴(yán)重者進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，由醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
睡覺(jué)偶爾打呼?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、避免飲酒、保持鼻腔通暢等方式改善。 打呼?？赡芘c睡姿不當(dāng)、肥胖、飲酒過(guò)量、鼻腔堵塞等因素有關(guān)。仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜容易阻塞氣道，改為側(cè)臥位可減少打呼嚕。超重者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道，適度減重有助于緩解癥狀。酒精會(huì)使咽喉部肌肉過(guò)度松弛，睡前4小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免飲酒。過(guò)敏性鼻炎或感冒導(dǎo)致的鼻塞可使用生理鹽水沖洗鼻腔，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定片。對(duì)于持續(xù)嚴(yán)重的打呼嚕，建議到耳鼻喉科就診排除睡眠呼吸暫停綜合征。 日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，枕頭高度適中，臥室保持適宜濕度，避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。
孕晚期打呼嚕特別嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、使用加濕器等方式緩解。 孕晚期打呼嚕可能與子宮增大壓迫膈肌、鼻腔黏膜水腫、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。子宮增大會(huì)導(dǎo)致膈肌上抬，影響呼吸通暢性；激素變化可能引發(fā)鼻腔黏膜充血腫脹；仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜易阻塞氣道。建議采取左側(cè)臥位睡眠，用枕頭適當(dāng)墊高頭部；避免睡前過(guò)量飲水或進(jìn)食；保持臥室濕度在百分之四十至百分之六十。若伴隨呼吸暫停、日間嗜睡或血壓升高，需警惕妊娠期睡眠呼吸暫停綜合征。 日?？蛇m當(dāng)散步幫助控制體重增長(zhǎng)，避免高鹽飲食減輕水腫，睡眠時(shí)保持環(huán)境安靜舒適。癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
四歲的孩子睡覺(jué)打呼?？赡芘c腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖等因素有關(guān)。 腺樣體肥大是兒童打呼嚕的常見(jiàn)原因，腺樣體位于鼻咽部，過(guò)度增生可能阻塞呼吸道。過(guò)敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜水腫和分泌物增多，影響鼻腔通氣。肥胖兒童頸部脂肪堆積可能壓迫氣道，睡眠時(shí)肌肉松弛進(jìn)一步加重狹窄。這些情況通常伴隨張口呼吸、睡眠不安、白天嗜睡等癥狀。 治療需針對(duì)病因，腺樣體肥大嚴(yán)重時(shí)可考慮腺樣體切除術(shù)，過(guò)敏性鼻炎可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿控制癥狀，肥胖兒童需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加運(yùn)動(dòng)。日常保持臥室空氣濕潤(rùn)，避免接觸過(guò)敏原，側(cè)臥睡姿有助于減輕打呼嚕。 建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科就診評(píng)估，避免長(zhǎng)期缺氧影響生長(zhǎng)發(fā)育。
孩子發(fā)燒打呼嚕可能是正?，F(xiàn)象，也可能與呼吸道感染或腺樣體肥大有關(guān)。 發(fā)燒時(shí)鼻腔黏膜充血腫脹可能導(dǎo)致暫時(shí)性鼻塞，睡眠時(shí)因呼吸不暢出現(xiàn)打呼嚕。這種情況通常隨著體溫下降而緩解，保持側(cè)臥位、使用生理鹽水噴鼻有助于改善通氣。若伴有持續(xù)張口呼吸、睡眠憋醒等癥狀，需考慮急性上呼吸道感染或過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的鼻咽部阻塞。 當(dāng)打呼嚕伴隨呼吸暫停、白天嗜睡或反復(fù)中耳炎時(shí)，可能存在腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，病理性增生會(huì)阻塞后鼻孔。長(zhǎng)期缺氧可能影響頜面發(fā)育和認(rèn)知功能，需通過(guò)鼻咽鏡或影像學(xué)檢查確診。對(duì)于合并細(xì)菌感染的情況，醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。 建議監(jiān)測(cè)孩子體溫變化和睡眠狀態(tài)，避免仰臥位睡眠，室內(nèi)保持適宜濕度。若打呼嚕持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科評(píng)估。
晚上睡覺(jué)打呼?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯正器等方式治療。 打呼嚕可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道，導(dǎo)致氣流通過(guò)時(shí)振動(dòng)增大。鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)直接阻塞呼吸道。睡眠呼吸暫停綜合征患者因肌肉松弛導(dǎo)致氣道反復(fù)塌陷，引發(fā)鼾聲。輕度打呼?？赏ㄟ^(guò)側(cè)臥睡姿、減重、避免睡前飲酒改善。中重度情況需使用口腔矯正器擴(kuò)張氣道，或采用持續(xù)氣道正壓通氣治療。鼻腔噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑可緩解鼻黏膜水腫，孟魯司特鈉片能減輕過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的打鼾。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息，戒煙限酒，枕頭高度以10-15厘米為宜，臥室濕度維持在50％-60％。
20天寶寶打呼?？赡芘c鼻腔分泌物堵塞、喉軟骨發(fā)育不全、呼吸道感染等因素有關(guān)。 鼻腔分泌物堵塞是新生兒打呼嚕的常見(jiàn)原因，由于鼻腔狹窄且不會(huì)自主清理，奶漬或鼻痂可能阻塞氣道。喉軟骨發(fā)育不全表現(xiàn)為吸氣時(shí)喉部發(fā)出類(lèi)似打鼾的聲響，多數(shù)會(huì)隨月齡增長(zhǎng)自然改善。呼吸道感染可能伴隨發(fā)熱、吃奶減少等癥狀，需警惕鼻塞或喉頭水腫導(dǎo)致的氣道不暢。 日?？捎蒙睇}水滴鼻軟化鼻痂后，用嬰兒專(zhuān)用吸鼻器清理分泌物。哺乳后豎抱拍嗝有助于減少奶液反流刺激呼吸道。若打呼嚕持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸暫停、口唇發(fā)紺，須立即就醫(yī)排除先天性喉喘鳴或肺炎等疾病。 保持室內(nèi)濕度在50-60％，避免包裹過(guò)緊影響呼吸，定期更換睡姿有助于改善癥狀。
打呼嚕可以通過(guò)按摩合谷穴、迎香穴、天突穴、足三里穴來(lái)緩解。 合谷穴位于手背第一掌骨和第二掌骨之間，按摩時(shí)用拇指指腹按壓穴位，力度適中，每次按壓1分鐘。迎香穴在鼻翼兩側(cè)凹陷處，用食指指腹輕輕按壓，有助于改善鼻腔通氣。天突穴位于胸骨上窩中央，按摩時(shí)用中指指腹輕柔按壓，每次持續(xù)30秒。足三里穴在小腿外側(cè)，膝蓋下方四橫指處，用拇指指腹按壓穴位，每次按壓1分鐘。按摩這些穴位有助于改善呼吸道通暢，減少打呼嚕的發(fā)生。按摩時(shí)力度不宜過(guò)大，避免造成皮膚損傷。 日常注意保持鼻腔清潔，避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物，有助于進(jìn)一步減少打呼嚕。
