肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，過去被定為45歲以上。現(xiàn)在看來，從實(shí)際出發(fā)，特別是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展，卵巢的保留年齡一般為50歲（絕經(jīng)年齡平均為49歲.5歲)，即50歲以下，能保留卵巢的應(yīng)保留。或者50歲以后未絕經(jīng)的正常卵巢也應(yīng)該保留，而不是年齡標(biāo)記。因?yàn)檎＝^經(jīng)后卵巢仍有一定的內(nèi)分泌功能，必須工作5~10年。保留卵巢有助于隱藏植物神經(jīng)，調(diào)節(jié)新陳代謝，有利于向老年人過渡。子宮也有其內(nèi)分泌作用，是卵巢的靶器官，不應(yīng)隨意切除。通常子宮切除術(shù)的年齡是45歲以上，45歲以下，特別是40歲以下，適合進(jìn)行肌瘤切除術(shù)。保留附件的，如果雙方都可以保留，最好保留雙，而不是單方面。卵巢癌的發(fā)病率為0.不高于未切子宮的15%。

子宮肌瘤手術(shù)患者必須閱讀子宮肌瘤手術(shù)

1.子宮肌瘤切除術(shù):是一種切除子宮上的肌瘤并保留子宮的手術(shù)。主要用于45歲以下，尤其是40歲以下。這不僅僅是不孕婦女因無子女而做的手術(shù)，也是現(xiàn)有子女，肌瘤大，直徑大于6cm;月經(jīng)過多，藥物保守?zé)o效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長(zhǎng)較快者。為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù)。至于肌瘤數(shù)目，通常限于15個(gè)以內(nèi)。迫切要子女，數(shù)目再多，甚至超過100個(gè)以上者也有挖除后得子的例子，子宮肌瘤手術(shù)前或者手術(shù)后為了預(yù)防肌瘤再次成長(zhǎng)，可服用慶鴻宮瘤清片預(yù)防肌瘤再次成長(zhǎng)。

腹部子宮肌瘤切除后，為防止術(shù)后腹部粘連，子宮切口應(yīng)為前壁，切口應(yīng)盡可能少，從切口應(yīng)盡可能多地切除肌瘤。也應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。切口應(yīng)徹底止血，縫合切口不留死腔。術(shù)后子宮切口應(yīng)盡可能腹膜化。粘膜下肌瘤可通過陰道切除，切除時(shí)避免過度牽引，切除時(shí)不損傷子宮壁。未切除的也可通過腹部子宮切除。術(shù)后治療應(yīng)給予止血藥和抗生素；未孕者應(yīng)避孕1~2年；未來妊娠應(yīng)警惕子宮破裂和胎盤植入，足月選擇性剖宮產(chǎn)。肌瘤切除術(shù)后也可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期檢查。

2、子宮切除術(shù)：預(yù)計(jì)治療和藥物治療不能改善患者的癥狀，手術(shù)人員不符合肌瘤切除術(shù)，應(yīng)進(jìn)行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選擇全子宮切除術(shù)或陰道子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)，主要是腹部，個(gè)別腫瘤小，附件無炎癥粘連，腹壁太肥胖，腹壁濕疹可考慮陰道。

腹部的優(yōu)點(diǎn)是：技術(shù)操作比陰道簡(jiǎn)單，出血少；肌瘤大，附件粘連也容易處理。缺點(diǎn)是如果直腸膀胱腫脹，陰道壁松弛需要單獨(dú)的陰道手術(shù)。

盆腔器官（輸尿管、膀胱、直腸、大血管等）的解剖變異和韌帶肌瘤等復(fù)雜病例引起的解剖變異和粘連嚴(yán)重，手術(shù)不易暴露，給手術(shù)帶來極大困難。這些問題可以參考婦科手術(shù)。

大粘膜下肌瘤引起嚴(yán)重貧血，通常在輸血改善身體狀況后進(jìn)行手術(shù)（簡(jiǎn)單的肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)）。然而，在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，有時(shí)缺乏血源，出血不停止，不適合移動(dòng)和行走，子宮頸開放，肌瘤突出宮頸或近陰道口，應(yīng)通過陰道切除肌瘤，通常更有利于止血和糾正一般情況。

切除一般皆主張做全子宮切除，尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴(yán)重者。但如患者一般情況差，技術(shù)條件受限，也可只行次全子宮切除，殘端癌發(fā)生率只不過占1～4%左右。但術(shù)后仍宜定期檢查。

子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后必須恢復(fù)

1、傷口護(hù)理

腹腔鏡的傷口通常在肚臍處長(zhǎng)1厘米，在下腹部長(zhǎng)0厘米.5厘米的傷口，手術(shù)后，一厘米的傷口通?；蚝?jiǎn)單的縫合，此時(shí)可以使用可吸收線或不可吸收線縫合，如果使用不可吸收線縫合，術(shù)后7天，如果使用吸收線縫合不需要拆除線；至于0.5厘米的傷口可以用透氣膠帶貼合，但有時(shí)為了增加傷口愈合的整潔性，也可以用縫針和簡(jiǎn)單的縫合。對(duì)于這些傷口的護(hù)理，在淋浴或弄濕之前，應(yīng)注意保持傷口清潔、干燥和其他傷口完全愈合（約10天）。最重要的是，由于腹腔鏡患者住院天數(shù)很短，患者回家后必須注意傷口是否每天發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱和疼痛，以防止感染和炎癥。然而，腹腔鏡手術(shù)后傷口的炎癥相當(dāng)罕見。

2、陰道出血

為了清楚地檢查卵巢、輸卵管和子宮的背部或提供足夠的手術(shù)空間，通常通過陰道放置子宮支撐器（未婚者不需要）來調(diào)整子宮的位置，所以術(shù)后會(huì)有少量的陰道出血，這是正常的，但如果陰道出血超過兩周，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，是否有異常現(xiàn)象。至于腹腔鏡子宮全切除術(shù)的患者，由于子宮切除術(shù)后陰道頂部會(huì)縫合斷端，兩周內(nèi)棕色出血仍正常。需要注意的是，如果你在8周內(nèi)行走或攜帶重物，很容易導(dǎo)致傷口愈合不良，導(dǎo)致斷端出血，因此應(yīng)避免。

3、生活起居

保持舒適的生活，做微量的運(yùn)動(dòng)，有助于身體康復(fù)，腹腔鏡輸卵管手術(shù)和腹腔鏡卵巢手術(shù)患者，術(shù)后兩周應(yīng)恢復(fù)正常工作和休息，子宮全切除術(shù)患者，除手術(shù)早期（兩周內(nèi)）外，應(yīng)避免騎馬、騎自行車、久坐，避免盆腔充血，術(shù)后不適，特別注意，避免提高5公斤以上物品，或增加腹部負(fù)擔(dān)，8周后，根據(jù)個(gè)人體力和體質(zhì)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，從而減少暫時(shí)性盆腔支撐減少，未來引起的不適。

4、營(yíng)養(yǎng)攝取

原則上，術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)攝入量是相同的。我們應(yīng)該多喝水，以補(bǔ)充手術(shù)過程中體液的流失。通常，腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后，你應(yīng)該能夠恢復(fù)進(jìn)食。首先，喝一些溫開水。如果沒有不適，你可以開始進(jìn)入流質(zhì)食物（如粥），第二天你可以恢復(fù)正常飲食。由于傷口愈合需要蛋白質(zhì)，你應(yīng)該吃高蛋白食物（如魚、瘦肉和蛋）…。。)，為了加速傷口愈合，避免刺激性食物，以免刺激胃酸分泌引起胃腸道不適（如胡椒、煙霧、油、咖啡）。腹腔鏡術(shù)后與一般腹部手術(shù)最大的區(qū)別是，由于手術(shù)需要注入二氧化碳，導(dǎo)致腹部操作方便，術(shù)后容易有殘留的二氧化碳?xì)怏w，所以術(shù)后應(yīng)增加蔬菜和高纖維水果的攝入，避免使用氣體食物，如：紅薯、豆類、洋蔥…。等，如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。至于較大的手術(shù)，例如子宮切除手術(shù)、腸沾粘減除術(shù)、子宮頸癌根除手術(shù)……，由于麻醉時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，胃腸道吸收氣體多，容易腹脹，24小時(shí)后進(jìn)食更合適。對(duì)于術(shù)后惡心、嘔吐、體質(zhì)特殊的患者，不需要強(qiáng)迫自己進(jìn)食，麻醉完全消退后再進(jìn)食。