科門診經(jīng)常會碰到這樣的家長：寶貝因發(fā)熱就診，來了就直接說：“大夫，我們要求輸液，輸液好的快!”。有的患兒患了普通感冒，給了些對癥的藥，家長表示很不理解：“不用消炎藥病能好嗎?”。一些則說：“大夫，給我們開點消炎藥，我們家里備著，萬一有個頭痛腦熱的直接吃點”。當然，也有一些家長走了另一個極端：堅決抵制消炎藥，談消炎藥猛于虎，孩子已經(jīng)感染程度很重了，依然扛著。

目前秋冬季的高發(fā)病為呼吸道感染，分為上呼吸道、下呼吸道感染，上呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃體炎、喉炎，下呼吸道感染包括氣管、支氣管炎、肺炎等。

上呼吸道感染多數(shù)為病毒感染造成的，如鼻病毒、流感、副流感病毒等，如果單純?yōu)椴《靖腥疽鸬陌l(fā)熱、流涕、打噴嚏、咳嗽等，是不需要應(yīng)用抗生素的，早期如果進行血常規(guī)檢查，通常結(jié)果為白細胞總數(shù)不高或輕度升高，甚至有一部分患兒會減低，其中中性粒細胞比例減低，C反應(yīng)蛋白不升高或者輕度升高。這個時候?qū)ΠY治療即可，主要包括針對鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀的緩解。但如果癥狀持續(xù)數(shù)天還有發(fā)熱甚至更高的溫度，就需要復(fù)查血常規(guī)等檢查，來判斷是否合并了細菌感染，因為病毒感染后造成呼吸道屏障功能破壞，細菌就可能趁機作亂。

合并細菌感染的表現(xiàn)有哪些呢?體溫好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)發(fā)熱，清涕轉(zhuǎn)為黃涕，原有癥狀加重等等。這個時候由醫(yī)生來判斷是否需要應(yīng)用抗生素，而抗生素治療的原則也是，先口服后靜脈，盡量避免局部用藥。

寶寶常見病抗生素的應(yīng)如何合理使用呢?

一般的上呼吸道感染多數(shù)為病毒感染，不需要應(yīng)用抗生素，而輪狀病毒性腸炎也不需要應(yīng)用抗生素。出現(xiàn)化膿性扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，或細菌感染引起的腸炎，應(yīng)盡早進行病原學(xué)檢查，如咽拭子培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、便培養(yǎng)等，并根據(jù)不同部位常見病原的不同而經(jīng)驗性選擇抗生素，呼吸道比較常用二代頭孢菌素，消化道則為三代頭孢菌素，如一般情況良好，可以使用口服制劑。

哪些抗生素寶寶不易使用呢?

說明書中明確寫出使用禁忌的：對于一般的感染來講，喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、氨基糖甙類等是不能在寶寶身上應(yīng)用的，因其會導(dǎo)致軟骨發(fā)育不良、牙釉質(zhì)發(fā)育問題、引起再生障礙性貧血、聽力損傷等問題，但對于一些特殊的感染，尤其是耐藥菌的感染，此類抗生素中的一些產(chǎn)品也可以應(yīng)用，但要嚴格掌握適應(yīng)癥和劑量，由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，并進行嚴密監(jiān)測。