當(dāng)血液中的紅血球死亡,紅血球中血紅蛋白的血紅素會(huì)于肝臟的庫弗氏細(xì)胞及脾臟被轉(zhuǎn)化為膽紅素,膽紅素經(jīng)肝臟處理后,隨膽汁分泌至十二指腸,最后透過消化系統(tǒng),與糞便一同排出體外,黃疸可根據(jù)上述的血紅素代謝過程分為三類:溶血性黃疸,肝細(xì)胞性黃疸,阻塞性黃疸,此外,還有肝細(xì)胞有某些先天性缺陷,不能完成膽紅素的正常代謝而發(fā)生的先天性非溶血性黃疸,那么,下面就具體的為大家介紹下引起黃疸的原因。
一、溶血性黃疸病因:凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血的疾病,都能引起溶血性黃疸,常見疾病有以下兩大類:
(1)先天性
溶血性貧血:如地中海貧血(血紅蛋白病)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
(2)后天性獲得性溶血性貧血:如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏(蠶豆病)、異型輸血后溶血、新生兒溶血、惡性瘧疾、伯氨奎林等藥物、蛇毒、毒蕈中毒、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。
二、肝細(xì)胞性黃疸病因:
各種肝臟疾病,如病毒性肝炎,中毒性藥物性肝、肝炎、藥物性肝病、各型肝硬化,原發(fā)與繼發(fā)性肝癌,敗血癥及鉤端螺旋體病等,都可因肝細(xì)胞發(fā)生彌漫損害而引起黃疸。
三、阻塞性黃疸病因:根據(jù)阻塞的部位可分為肝外膽管及肝內(nèi)膽管阻塞兩類:
(1)引起肝外膽管阻塞的常見疾病,有膽總管結(jié)石,狹窄,炎性水腫,蛔蟲,腫瘤及先天性膽道閉鎖等;引起膽管外壓迫而導(dǎo)致膽總管阻塞的常見疾病或原因,有胰頭癌,胰頭增大的慢性胰腺炎,乏特壺腹癌,膽總管癌,肝癌以及肝門部或膽總管周圍腫大的淋巴結(jié)(癌腫轉(zhuǎn)移)等。
(2)肝內(nèi)膽管阻塞又可分為肝內(nèi)阻塞性膽汁郁積與肝內(nèi)膽汁郁積,前者常見于肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石,癌栓(多為肝癌),華支睪吸蟲病等;后者常見于毛細(xì)膽管型病毒性肝炎,藥物性膽汁郁積癥(如氯丙嗪,甲睪酮,口服避孕藥等),細(xì)菌性膿毒血癥,妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸,原發(fā)性膽汁性肝硬化及少數(shù)心臟或腹部手術(shù)后等。
四、先天性非溶血性黃疸病因:
系指膽紅素的代謝有先天性的缺陷,發(fā)病多見于嬰,幼兒和青年,常有家族史,如在嬰幼兒時(shí)期未死亡而能存活下來者,其黃疸可反復(fù)出現(xiàn),常在感冒或運(yùn)動(dòng),感染,疲勞后誘發(fā)。但患者一般健康狀況良好。這類黃疸臨床上較少見,有時(shí)易誤診為肝膽疾病。
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