黃疸是常見癥狀與體征,其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白,與膽紅素有較強的親和力,故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。
黃疸的治療方法
1.激素治療試驗:口服潑尼松(強地松)10~15mg,3次/d,共服5~7天,肝內(nèi)膽汁郁積者在治療后,血清膽紅素常較治療前降低百分之四十到五十以上。而肝外膽汁郁積者則治療后膽紅素下降不明顯。但本試驗有假陽性或假陰性,故判斷結(jié)果時應(yīng)慎重。
2.苯巴比妥治療試驗:苯巴比妥對肝微粒體中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶及肝細(xì)胞Na -K-ATP酶有誘導(dǎo)作用,及促進膽汁的運輸與排泄作用??诜桨捅韧?0~60mg,3~4次/d,共服7天,對肝內(nèi)膽汁郁積有效。對其療效評估或判斷同強地松試驗。
3.熊去氧膽酸(UDCA):熊去氧膽酸有刺激膽汁分泌,減少疏水性膽汁酸的潴留,有利于轉(zhuǎn)為親水性膽汁酸,從而減少細(xì)胞毒性,保護肝細(xì)胞,并使膽管上皮細(xì)胞免受疏水性膽汁酸的破壞,故可用于肝內(nèi)膽汁淤積的治療。熊去氧膽酸常用劑量為10mg/(kg.d)。如熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍(強的松龍)等藥物后,可明顯增強療效。
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