膀胱結石可以分為原發(fā)性膀胱結石和繼發(fā)性膀胱結石。前者是指在膀胱內形成的結石，后者則是指來源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經源性膀胱等因素而形成的膀胱結石。那么，膀胱結石病的超聲波檢查？

(一)B超檢查

仰臥位超聲檢查，典型的膀胱結石可在膀胱三角區(qū)顯示單個或多個強回聲團，后方伴有聲影。結石的大小不一，較大的結石直徑可達3～5cm，較小者可為米粒大小。較大或致密的結石，超聲僅能顯示結石的表層輪廓，呈弧形帶狀強回聲，后方聲影明顯，以致難以分辨結石后方的膀胱壁回聲。較小或密度較疏松的結石，后方聲影較弱或無明顯聲影。改變體位檢查可見膀胱結石向重力方向移動。

膀胱內顯示大小不一的強回聲團或弧形帶狀強回聲，后伴聲影，改變體位可隨之移動，此為超聲診斷膀胱結石的佐證。當除外膀胱異物之后，即可確診為膀胱結石。

(二)膀胱鏡檢查

在膀胱鏡下能直接確定有無結石、結石大小、形狀、數(shù)目，并可發(fā)現(xiàn)有無其他病變如良性前列腺增生、膀胱憩室、炎癥及癌變等。作者曾見一膀胱結石以手術遺留的絲線頭懸掛于膀胱壁，B超檢查發(fā)現(xiàn)結石，但其位置不隨體位而變化，最后用膀胱鏡檢查得以確診。膀胱鏡檢查是診斷膀胱結石最可靠的方法，無論陰性或陽性結石均能檢查清楚。

超聲檢查對3mm以上的膀胱結石，幾乎都能顯示。但是對小于3mm的結石，如果數(shù)量少，無堆積，則容易漏診。然而，除膀胱鏡之外，其他檢查方法對此類結石同樣容易漏診。膀胱鏡是診斷膀胱內小結石的理想方法，但是，由于膀胱結石多繼發(fā)于下尿路梗阻的患者，使膀胱鏡的應用有時受到限制。此外，對X線檢查假陽性或假陰性的患者，超聲檢查多數(shù)能夠做出準確診斷和鑒別診斷。在檢查結石的同時，還可以同時觀察膀胱和前列腺病變，尋找結石誘因和并發(fā)癥。所以，超聲檢查有其獨特優(yōu)點，同樣被公認為是診斷膀胱結石的理想方法之一。隨著儀器分辨力的不斷提高，對膀胱小結石的診斷能力也在不斷提高。