原發(fā)性高血壓是高血壓的一個分類，引起原發(fā)性高血壓的原因，至今我們并不是很清楚，在確診高血壓之前應(yīng)排除各種類型的繼發(fā)性高血壓，因為有些繼發(fā)性高血的病因可以消除，其原發(fā)疾病治愈后，血壓即可恢復(fù)正常。原發(fā)性高血壓的鑒別診斷是怎樣的呢?一起來看下吧：

1.慢性腎臟疾病

慢性腎小球腎炎、慢性腎盂。腎炎、多囊腎和糖尿病腎病等均可引起高血壓。這些疾病早期均有明顯的腎臟病變的臨床表現(xiàn)，在病程的中后期出現(xiàn)高血壓，至終末期腎病階段高血壓幾乎都和腎功能不全相伴發(fā)，因此，根據(jù)病史、尿常規(guī)和尿沉渣細(xì)胞計數(shù)不難與原發(fā)性高血壓的腎臟損害相鑒別。腎穿刺病理檢查有助于診斷慢性腎小球腎炎;多次尿細(xì)菌培養(yǎng)和靜脈腎盂造影對診斷慢性腎盂腎炎有價值。糖尿病腎病者均有多年糖尿病病史。

2.嗜鉻細(xì)胞瘤

很多的嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺髓質(zhì)，右側(cè)多于左側(cè)。交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位的嗜鉻組織也可發(fā)生此病。腫瘤釋放出大量兒茶酚胺，引起血壓升高和代謝紊亂。高血壓可為持續(xù)性，亦可呈陣發(fā)性。陣發(fā)性高血壓發(fā)作的持續(xù)時間從十多分鐘至數(shù)天，間歇期亦長短不等。發(fā)作頻繁者一天可數(shù)次。發(fā)作時除血壓驟然升高外，還有頭痛、心悸、惡心、多汗、四肢冰冷和麻木感、視力減退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的發(fā)作可由于情緒改變?nèi)缗d奮、恐懼、發(fā)怒而誘發(fā)。年輕人難以控制的高血壓，應(yīng)注意與本病相鑒別。本病如表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓則較難與原發(fā)性高血壓相區(qū)別。血和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測定、酚妥拉明試驗、胰高糖素激發(fā)試驗、可樂寧抑制試驗、滅吐靈試驗等藥物試驗有助于作出診斷。