乙肝疫苗是預(yù)防乙肝傳染的最有效方法，下面我們就一起來了解一下有關(guān)乙肝疫苗的基本常識。
一、為何要打乙肝疫苗?
注射乙肝疫苗乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。
現(xiàn)有的肝硬化、肝癌多從乙肝發(fā)展而來，成功地預(yù)防乙肝，實際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支三十幾錢，民眾都能接受。
乙肝疫苗能預(yù)防乙肝的原理簡單的說就是：乙肝疫苗其實就是制備乙肝病毒表面的某些有效蛋白，這些蛋白接種人體后，免疫細(xì)胞會產(chǎn)生“特異性武器”(抗體)來對抗乙肝病毒，而接種者本身不會被感染。當(dāng)人體接觸乙肝病毒的時候，這種早已存在于體內(nèi)的“特異性武器”就會立即“開火”，清除病毒，抵御感染。
二、乙肝疫苗的正確使用方法是什么?
我國大多數(shù)乙肝病毒攜帶者來源于新生兒及兒童期的感染。由此可見，新生兒的預(yù)防尤為重要，所有新生兒都應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗。這是因為新生兒對乙肝病毒最沒有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很難清除病毒而成為乙肝病毒攜帶者。其次，學(xué)齡前兒童也應(yīng)進(jìn)行接種。第三是HBsAg陽性者的配偶及其他從事有感染乙肝危險職業(yè)的人，如密切接觸血液的人員、醫(yī)護(hù)人員、血液透析患者等。第四是意外暴露于乙肝病毒的人，如意外地被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷，或被HBsAg陽性血液濺于眼結(jié)膜或口腔黏膜，輸入HBsAg陽性的血液等，均應(yīng)接種乙肝疫苗。
乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護(hù)率為87.8%。
(1)如果新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生后應(yīng)盡快(24小時內(nèi))給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生兒為大腿前部外側(cè)肌肉1個月后，再打1支，6個月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案;兒童和成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗接種(成人一般劑量加倍)。免疫成功率為90%以上，免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽性，保護(hù)時間一般至少可持續(xù)12年，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。
(2)對于母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報導(dǎo)認(rèn)為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。
乙肝病毒病理切片(3)對于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個月各注射1支，每支200國際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效價乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2個方案保護(hù)的成功率都在90%以上。
(4)對于意外暴露于乙肝病毒的人，在意外接觸HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理：a.血清學(xué)檢測應(yīng)立即檢測HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6個月內(nèi)復(fù)查。b.主動和被動免疫如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200~400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20μg)，于1和6個月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20μg)。
乙肝疫苗的接種需視具體情況并遵醫(yī)囑進(jìn)行，接種疫苗后一般反應(yīng)輕微，少部分人可能出現(xiàn)低熱、接種部位紅腫、壓痛等癥狀，一般均在1～2天內(nèi)消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保證。從免疫效果看，大量研究表明，受種者的抗體陽轉(zhuǎn)率在90%以上，接種疫苗后三年，保護(hù)率在80%以上;而且，只要疫苗合用方法適宜，疫苗HbsAg含量足夠并穩(wěn)定，疫苗免疫阻斷母嬰傳播的效果也十分理想。
三、接種疫苗后，多長時間需要再次接種?
乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個月97%的人都可測到表面抗體;第2年仍保持在這一水平;第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種。抗體滴度大于10國際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國的多醫(yī)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強1次為好。
四、乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗?
乙肝疫苗對乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預(yù)防效果，無論打多少支乙肝疫苗，都不會產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體，只是浪費疫苗和經(jīng)費而已。對由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝“二對半”檢查表面抗體呈陽性)，更沒有必要再接種疫苗，不過接種后也不會產(chǎn)生不良副反應(yīng)，其乙肝表面抗體水平可能會有所增高。如果是急性乙肝患者，經(jīng)積極治療后完全治愈并康復(fù)，檢查乙肝病毒“二對半”表面抗原已陰轉(zhuǎn)，只剩下核心抗體為陽性，而保護(hù)性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產(chǎn)生，使自己以后不再得乙肝。
五、如何接種乙肝疫苗?
目前一般按照0-1-6方法注射，即第一針后1個月接種第二針，6個月后接種第三針。0-1-2的接種方法已經(jīng)再應(yīng)用的比較少了。
如果已經(jīng)感染乙肝，則注射疫苗無效。疫苗沒有治療作用，只有預(yù)防作用。
如果曾經(jīng)注射過疫苗，并產(chǎn)生了抗體，考慮抗體會隨著時間減弱，所以有必要在成功接種后的5年內(nèi)因該考慮再次接種加強針。
目前國內(nèi)已經(jīng)實現(xiàn)對新生兒免費全程接種三針乙肝疫苗，而成年人一般要付費，各地防疫部門均可以接種乙肝疫苗，費用大概在五十元左右。
全程接種后1～2個月應(yīng)該復(fù)查乙肝兩對半，如果曾經(jīng)接種過，只是打加強針，沒有必要再次復(fù)查。
乙肝疫苗的有效期是多久?接種后多久能產(chǎn)生抗體?
一般乙肝疫苗接種成功，抗體可以維持12年左右，但是這個年限因人而異，有少數(shù)人1～2年抗體就消失了，有人則可以維持十幾年之久。
如果一個人注射了乙肝疫苗后長時間沒有接觸到乙肝病毒，那么注射乙肝疫苗形成的免疫就會慢慢消失(過3～5年再注射一次就是為了讓免疫細(xì)胞再次接觸到這種滅活病毒并再產(chǎn)生抗體)。
由于嬰幼兒和成人的免疫應(yīng)答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易產(chǎn)生抗體，而部分人不會產(chǎn)生抗體。乙肝疫苗第一針后大概有30%左右的人產(chǎn)生抗體，而第二種后有50%～70%左右，第三針后90%左右產(chǎn)生抗體。而有的人注射后沒有抗體，需要加大劑量注射，但是仍有部分人由于遺傳的原因，在多次大劑量注射后仍是無法產(chǎn)生抗體，這類人群要避免和傳染源密切接觸，以防發(fā)生感染。
一般要通過注射疫苗來產(chǎn)生抗體，至少也需要一個月的時間。
六、需要注射與不宜接種乙肝疫苗的人群
哪些人群必須注射乙型肝炎病毒疫苗
乙肝疫苗處于HBV感染高度危險狀態(tài)的易感者(未感染過HBV的人)應(yīng)接種乙肝疫苗。主要包括：
①全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子;
②傳染科、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工作人員;
③新加入某一群體的人員，如新入伍的戰(zhàn)士、新入學(xué)的大學(xué)生;
④從事食品服務(wù)行業(yè)者及保育工作人員;
⑤發(fā)育障礙者，收容所中的患者和工作人員;
⑥血液透析患者;
⑦使用血液制品者;
⑧器官移植前的患者;需長期應(yīng)用免疫抑制劑者;
⑨乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者;
⑩注射毒品成癮者;長期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的犯人。
不宜接種乙肝疫苗的人群
有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青霉素、磺胺等一些藥物過敏者禁用。低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對這部分新生兒并無害處，但因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時間。
乙肝疫苗的接種程序
接種程序：共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。接種部位新生兒為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。
保護(hù)效果：
一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測或加強免疫。但對高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs<10mIU/ml，可給予加強免疫。
注意事項：
1.注射前必須半安瓶內(nèi)的疫苗搖勻,變成透明乳白色。
2.接種前詢問過敏史和病史，過敏性體質(zhì)和患有變態(tài)反應(yīng)性疾病者慎用。
3.接種時間：新生兒第一針必須在出生后24小時內(nèi)接種，越早越好。如出生后48小時以后注射，預(yù)防效果降低。
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乙肝小三陽患者在沒有病毒復(fù)制活躍的情況下，一般可以母乳喂養(yǎng)。如果病毒復(fù)制活躍，通常不建議母乳喂養(yǎng)。乙肝小三陽可能與乙肝病毒感染、免疫功能異常等因素有關(guān)，建議患者及時就醫(yī)評估。 乙肝小三陽患者體內(nèi)乙肝病毒載量較低且肝功能正常時，母乳中病毒含量極低，通過母乳傳播給嬰兒的概率很小。此時在嬰兒出生后及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的情況下，母乳喂養(yǎng)是相對安全的。哺乳期間需定期監(jiān)測母親肝功能及病毒載量，同時觀察嬰兒是否有異常反應(yīng)。 當(dāng)乙肝小三陽患者病毒載量較高或處于肝炎活動期時，母乳中可能存在較多病毒顆粒，可能增加母嬰傳播風(fēng)險。此時應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)。母親需積極接受抗病毒治療，待病情穩(wěn)定后再評估是否恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 哺乳期間注意保持乳房清潔，避免乳頭皸裂出血。嬰兒應(yīng)按計劃完成乙肝疫苗接種，并定期進(jìn)行乙肝表面抗體檢測。
乙肝大三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽性，小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項陽性。 乙肝大三陽通常表示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強，可能伴隨肝功能異常。小三陽則表示病毒復(fù)制減弱，傳染性較低，但仍有病毒存在。兩者均屬于慢性乙型肝炎的不同狀態(tài)，需通過血液檢測區(qū)分。乙肝病毒感染可能與母嬰傳播、血液接觸或性接觸有關(guān)，常見癥狀包括乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等。 日常應(yīng)避免飲酒，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查肝功能與病毒載量。
肝功能檢查和乙肝五項檢查可以檢查出乙肝。 肝功能檢查主要通過檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)反映肝臟的代謝和合成功能，但不能直接診斷乙肝。乙肝五項檢查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體，能夠明確是否存在乙肝病毒感染以及感染狀態(tài)。乙肝表面抗原陽性提示乙肝病毒感染，結(jié)合其他指標(biāo)可以判斷是急性感染、慢性感染還是既往感染。 日常建議定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，避免飲酒和濫用藥物，保持良好的生活習(xí)慣。
乙肝大三陽和小三陽是乙肝病毒感染的兩種不同狀態(tài)，主要區(qū)別在于乙肝病毒標(biāo)志物的檢測結(jié)果不同。 乙肝大三陽通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽性，表明病毒復(fù)制活躍，傳染性較強。乙肝小三陽則指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項陽性，通常表明病毒復(fù)制減弱，傳染性較低。兩者在臨床表現(xiàn)上可能相似，但大三陽患者肝功能損害和肝纖維化進(jìn)展的風(fēng)險相對更高。 乙肝大三陽和小三陽的治療方案也有所不同。大三陽患者可能需要更積極的抗病毒治療，如使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物。小三陽患者若肝功能正常且病毒載量低，可能暫時無須治療，但需定期監(jiān)測。無論大三陽還是小三陽，都應(yīng)避免飲酒、熬夜等傷肝行為，保持規(guī)律作息和均衡飲食。
乙肝小三陽是指乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗體陽性、乙肝核心抗體陽性，通常病毒復(fù)制不活躍，傳染性較弱。 乙肝小三陽患者多數(shù)無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等表現(xiàn)。肝功能檢查通常正常或輕度異常，乙肝病毒DNA載量較低。這類患者肝臟炎癥活動度較輕，肝纖維化進(jìn)展緩慢，發(fā)生肝硬化或肝癌的概率相對較低。少數(shù)患者可能因免疫系統(tǒng)變化轉(zhuǎn)為乙肝大三陽，病毒復(fù)制活躍度增加，需密切監(jiān)測肝功能及病毒載量。 日常應(yīng)避免飲酒、熬夜及濫用藥物，定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。
乙肝母嬰阻斷應(yīng)從懷孕初期開始，最晚不超過妊娠28周。乙肝病毒攜帶者或感染者應(yīng)在懷孕前進(jìn)行肝功能及病毒載量評估，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定阻斷方案。懷孕期間，孕婦需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物。分娩時，醫(yī)院應(yīng)采取嚴(yán)格的預(yù)防措施，如剖宮產(chǎn)、避免產(chǎn)道損傷等，以降低母嬰傳播風(fēng)險。新生兒出生后12小時內(nèi)應(yīng)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并按照免疫程序完成后續(xù)疫苗接種。產(chǎn)后，母親需繼續(xù)監(jiān)測肝功能及病毒載量，必要時繼續(xù)抗病毒治療。母乳喂養(yǎng)在母親病毒載量低且新生兒完成疫苗接種的情況下是安全的，但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。整個過程中，孕婦和家屬應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理建議，確保母嬰健康。
乙肝e抗體陽性是一種常見的乙肝病毒感染標(biāo)志物檢測結(jié)果，屬于正?，F(xiàn)象。乙肝e抗體陽性通常表示乙肝病毒復(fù)制活動減弱或停止，病毒處于低復(fù)制狀態(tài)或非活動期。這一結(jié)果常出現(xiàn)在乙肝病毒感染后恢復(fù)期或慢性乙肝患者經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定的情況下。乙肝e抗體陽性并不代表完全清除病毒，仍需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒載量等指標(biāo)，并結(jié)合臨床癥狀綜合評估病情。日常生活中，乙肝e抗體陽性者應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累，飲食上以清淡、易消化為主，限制高脂肪、高糖食物的攝入，同時戒煙戒酒，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，如散步、游泳等，有助于增強免疫力，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物、肝功能、肝臟超聲等檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。
乙肝病毒量檢查的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療階段來確定。對于未接受抗病毒治療的患者，建議每3-6個月進(jìn)行一次乙肝病毒量檢查，以監(jiān)測病毒的活躍程度。對于正在接受抗病毒治療的患者，通常在治療初期需要更頻繁的檢查，如每3個月一次，以評估治療效果和調(diào)整治療方案。治療穩(wěn)定后，檢查頻率可逐漸降低至每6個月一次。對于肝硬化或肝癌高風(fēng)險患者，可能需要更頻繁的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病情變化。定期檢查有助于及時了解病情進(jìn)展，調(diào)整治療策略，降低并發(fā)癥風(fēng)險。同時，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如避免飲酒、均衡飲食、適量運動，以輔助控制病情。
接種乙肝疫苗期間一般可以懷孕，但建議提前咨詢醫(yī)生評估個體情況。 乙肝疫苗屬于滅活疫苗，不含活病毒成分，理論上對妊娠無明確不良影響。接種后產(chǎn)生的抗體可通過胎盤傳遞給胎兒，有助于新生兒早期免疫保護(hù)?，F(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)乙肝疫苗接種與胎兒畸形、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局存在直接關(guān)聯(lián)。部分女性接種后可能出現(xiàn)短暫低熱或注射部位紅腫，通常無需特殊處理。 對于正在接受乙肝疫苗全程接種的女性，若發(fā)現(xiàn)意外妊娠，通常無須終止接種程序。但若存在免疫功能異常、既往疫苗過敏史或妊娠期合并其他高危因素，需由醫(yī)生權(quán)衡利弊后調(diào)整接種方案。備孕期間完成全程接種可更有效降低母嬰傳播風(fēng)險。 接種后建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或不適及時就醫(yī)。
乙肝導(dǎo)致的肝衰竭生存時間差異較大，從數(shù)月至數(shù)年不等，主要取決于肝功能代償能力、并發(fā)癥控制情況及治療干預(yù)時機(jī)。 早期發(fā)現(xiàn)并及時接受規(guī)范治療的乙肝肝衰竭患者，通過抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制，配合人工肝支持系統(tǒng)清除毒素，部分患者肝功能可逐漸恢復(fù)，生存期可能延長至5年以上。這類患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測乙肝病毒DNA載量和肝臟彈性檢測，同時補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，預(yù)防低蛋白血癥引發(fā)的腹水。 若發(fā)展為晚期肝衰竭合并肝腎綜合征、肝性腦病或多器官功能衰竭，未能在72小時內(nèi)獲得肝移植機(jī)會，生存時間可能縮短至1-3個月。此類患者常需持續(xù)輸注人血白蛋白維持血漿滲透壓，使用拉克替醇散降低血氨水平，但病情兇險且易發(fā)生消化道大出血等致命并發(fā)癥。對于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者，活體肝移植可使5年生存率提升至60％，但需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。 乙肝患者應(yīng)每3個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，出現(xiàn)乏力加重或黃疸加深時立即就醫(yī)。日常需保持充足睡眠，適量進(jìn)食西藍(lán)花等十字花科蔬菜幫助肝臟解毒，避免腌制食品減輕氨負(fù)荷。接種甲肝疫苗和乙肝疫苗加強針可預(yù)防重疊感染，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
