乙肝疫苗是預(yù)防乙肝傳染的最有效方法，下面我們就一起來了解一下有關(guān)乙肝疫苗的基本常識(shí)。

一、為何要打乙肝疫苗?

注射乙肝疫苗乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。

現(xiàn)有的肝硬化、肝癌多從乙肝發(fā)展而來，成功地預(yù)防乙肝，實(shí)際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支三十幾錢，民眾都能接受。

乙肝疫苗能預(yù)防乙肝的原理簡單的說就是：乙肝疫苗其實(shí)就是制備乙肝病毒表面的某些有效蛋白，這些蛋白接種人體后，免疫細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生“特異性武器”(抗體)來對(duì)抗乙肝病毒，而接種者本身不會(huì)被感染。當(dāng)人體接觸乙肝病毒的時(shí)候，這種早已存在于體內(nèi)的“特異性武器”就會(huì)立即“開火”，清除病毒，抵御感染。

二、乙肝疫苗的正確使用方法是什么?

我國大多數(shù)乙肝病毒攜帶者來源于新生兒及兒童期的感染。由此可見，新生兒的預(yù)防尤為重要，所有新生兒都應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗。這是因?yàn)樾律鷥簩?duì)乙肝病毒最沒有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很難清除病毒而成為乙肝病毒攜帶者。其次，學(xué)齡前兒童也應(yīng)進(jìn)行接種。第三是HBsAg陽性者的配偶及其他從事有感染乙肝危險(xiǎn)職業(yè)的人，如密切接觸血液的人員、醫(yī)護(hù)人員、血液透析患者等。第四是意外暴露于乙肝病毒的人，如意外地被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷，或被HBsAg陽性血液濺于眼結(jié)膜或口腔黏膜，輸入HBsAg陽性的血液等，均應(yīng)接種乙肝疫苗。

乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護(hù)率為87.8%。

(1)如果新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生后應(yīng)盡快(24小時(shí)內(nèi))給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生兒為大腿前部外側(cè)肌肉1個(gè)月后，再打1支，6個(gè)月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案;兒童和成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗接種(成人一般劑量加倍)。免疫成功率為90%以上，免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽性，保護(hù)時(shí)間一般至少可持續(xù)12年，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。

(2)對(duì)于母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。

乙肝病毒病理切片(3)對(duì)于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個(gè)月各注射1支，每支200國際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2個(gè)方案保護(hù)的成功率都在90%以上。

(4)對(duì)于意外暴露于乙肝病毒的人，在意外接觸HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理：a.血清學(xué)檢測應(yīng)立即檢測HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。b.主動(dòng)和被動(dòng)免疫如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200~400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20μg)，于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20μg)。

乙肝疫苗的接種需視具體情況并遵醫(yī)囑進(jìn)行，接種疫苗后一般反應(yīng)輕微，少部分人可能出現(xiàn)低熱、接種部位紅腫、壓痛等癥狀，一般均在1～2天內(nèi)消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保證。從免疫效果看，大量研究表明，受種者的抗體陽轉(zhuǎn)率在90%以上，接種疫苗后三年，保護(hù)率在80%以上;而且，只要疫苗合用方法適宜，疫苗HbsAg含量足夠并穩(wěn)定，疫苗免疫阻斷母嬰傳播的效果也十分理想。

三、接種疫苗后，多長時(shí)間需要再次接種?

乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個(gè)月97%的人都可測到表面抗體;第2年仍保持在這一水平;第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時(shí)再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種?？贵w滴度大于10國際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國的多醫(yī)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。

四、乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗?

乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預(yù)防效果，無論打多少支乙肝疫苗，都不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體，只是浪費(fèi)疫苗和經(jīng)費(fèi)而已。對(duì)由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝“二對(duì)半”檢查表面抗體呈陽性)，更沒有必要再接種疫苗，不過接種后也不會(huì)產(chǎn)生不良副反應(yīng)，其乙肝表面抗體水平可能會(huì)有所增高。如果是急性乙肝患者，經(jīng)積極治療后完全治愈并康復(fù)，檢查乙肝病毒“二對(duì)半”表面抗原已陰轉(zhuǎn)，只剩下核心抗體為陽性，而保護(hù)性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產(chǎn)生，使自己以后不再得乙肝。

五、如何接種乙肝疫苗?

目前一般按照0-1-6方法注射，即第一針后1個(gè)月接種第二針，6個(gè)月后接種第三針。0-1-2的接種方法已經(jīng)再應(yīng)用的比較少了。

如果已經(jīng)感染乙肝，則注射疫苗無效。疫苗沒有治療作用，只有預(yù)防作用。

如果曾經(jīng)注射過疫苗，并產(chǎn)生了抗體，考慮抗體會(huì)隨著時(shí)間減弱，所以有必要在成功接種后的5年內(nèi)因該考慮再次接種加強(qiáng)針。

目前國內(nèi)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒免費(fèi)全程接種三針乙肝疫苗，而成年人一般要付費(fèi)，各地防疫部門均可以接種乙肝疫苗，費(fèi)用大概在五十元左右。

全程接種后1～2個(gè)月應(yīng)該復(fù)查乙肝兩對(duì)半，如果曾經(jīng)接種過，只是打加強(qiáng)針，沒有必要再次復(fù)查。

乙肝疫苗的有效期是多久?接種后多久能產(chǎn)生抗體?

一般乙肝疫苗接種成功，抗體可以維持12年左右，但是這個(gè)年限因人而異，有少數(shù)人1～2年抗體就消失了，有人則可以維持十幾年之久。

如果一個(gè)人注射了乙肝疫苗后長時(shí)間沒有接觸到乙肝病毒，那么注射乙肝疫苗形成的免疫就會(huì)慢慢消失(過3～5年再注射一次就是為了讓免疫細(xì)胞再次接觸到這種滅活病毒并再產(chǎn)生抗體)。

由于嬰幼兒和成人的免疫應(yīng)答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易產(chǎn)生抗體，而部分人不會(huì)產(chǎn)生抗體。乙肝疫苗第一針后大概有30%左右的人產(chǎn)生抗體，而第二種后有50%～70%左右，第三針后90%左右產(chǎn)生抗體。而有的人注射后沒有抗體，需要加大劑量注射，但是仍有部分人由于遺傳的原因，在多次大劑量注射后仍是無法產(chǎn)生抗體，這類人群要避免和傳染源密切接觸，以防發(fā)生感染。

一般要通過注射疫苗來產(chǎn)生抗體，至少也需要一個(gè)月的時(shí)間。

六、需要注射與不宜接種乙肝疫苗的人群

哪些人群必須注射乙型肝炎病毒疫苗

乙肝疫苗處于HBV感染高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感者(未感染過HBV的人)應(yīng)接種乙肝疫苗。主要包括：

①全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子;

②傳染科、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工作人員;

③新加入某一群體的人員，如新入伍的戰(zhàn)士、新入學(xué)的大學(xué)生;

④從事食品服務(wù)行業(yè)者及保育工作人員;

⑤發(fā)育障礙者，收容所中的患者和工作人員;

⑥血液透析患者;

⑦使用血液制品者;

⑧器官移植前的患者;需長期應(yīng)用免疫抑制劑者;

⑨乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者;

⑩注射毒品成癮者;長期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的犯人。

不宜接種乙肝疫苗的人群

有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等一些藥物過敏者禁用。低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時(shí)不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對(duì)這部分新生兒并無害處，但因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時(shí)間。

乙肝疫苗的接種程序

接種程序：共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。接種部位新生兒為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。

保護(hù)效果：

一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs<10mIU/ml，可給予加強(qiáng)免疫。

注意事項(xiàng)：

1.注射前必須半安瓶內(nèi)的疫苗搖勻,變成透明乳白色。

2.接種前詢問過敏史和病史，過敏性體質(zhì)和患有變態(tài)反應(yīng)性疾病者慎用。

3.接種時(shí)間：新生兒第一針必須在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好。如出生后48小時(shí)以后注射，預(yù)防效果降低。

乙肝專題：http://nk.fh21.com.cn/gbk/yg/