甲型肝炎傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，占各型病毒性肝炎之首。其流行情況與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生狀況密切相關(guān)。中國是高發(fā)區(qū)。常呈周期性暴發(fā)流行，傳染源是急性期病人和亞臨床感染者。常有明顯的季節(jié)性，多為生活接觸傳播，主要通過糞口途徑感染。被感染者常在潛伏期后10天從糞便中排出病毒，至發(fā)病后2周停止排毒。水源，食品，用具等被含甲肝病毒的糞便污染可引起流行。甲肝病人預(yù)后良好。病死率低，絕大部分病人于6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)健康。

臨床表現(xiàn)

特征

(1)中國急性肝炎中甲肝的發(fā)病率占病毒性肝炎的首位，約占40%～50%。

(2)甲肝為自限性疾病，能完全治愈;無慢性化。傳染源是患者和亞臨床型感染者，主要通過糞一口途徑傳播。

(3)甲肝潛伏期(平均30天)。感染HAV后，在潛伏期最后10天的糞便中排出病毒，多數(shù)至發(fā)病后2周排毒停止。

(4)任何年齡均可患本病，但主要為兒童。成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。

(5)發(fā)病較急，83%左右的患者有發(fā)熱(大多在38℃-39℃之間)，平均發(fā)熱3天，但也有15%的患者發(fā)熱超過5天。

(6)90%的患者有黃疸，消化道癥狀較重,ALT升高的幅度大，800IU/L-2000IU/L可占55%。

(7)同時(shí)感染或重疊感染時(shí)，病情可加重甚至可以發(fā)生重型肝炎。

(8)重型肝炎約占全部甲肝病例的0.2%-0.4%，病死率高?；歼^甲肝或隱性感染者，可獲得持久的免疫力。

兒童患甲肝癥狀及治療

甲型肝炎是病毒性肝炎的一種，它是由甲型肝炎病毒感染，通過病人糞便或被污染的食物和水等傳播的一種消化道傳染病。甲肝是小兒常見的一種急性傳染病，多發(fā)于春、秋季。這種病臨床上可分為潛伏期、前驅(qū)癥狀期、黃疸期、恢復(fù)期。潛伏期平均為30天，在潛伏后期大量排毒，而此時(shí)病人幾乎沒有什么癥狀，因此不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和間離，往往會(huì)造成大面積的傳播。此期結(jié)束的標(biāo)志是患者尿液突然變?yōu)樯钌氨憩F(xiàn)出生化指標(biāo)的異常。

前驅(qū)癥狀期有發(fā)熱嘔吐和乏力等癥狀。此時(shí)很容易被歸結(jié)于其他病因。

黃疸期往往持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,伴隨厭食、低熱。此期血清膽紅素水平升高，血清中可檢出HAV-IgM抗體。

恢復(fù)期持續(xù)6-12個(gè)月。肝組織結(jié)構(gòu)會(huì)在3個(gè)月恢復(fù)正常，但體力的全面恢復(fù)要半年至一年。

目前發(fā)現(xiàn)甲型肝炎有許多并發(fā)癥。暴發(fā)性甲型肝炎是最嚴(yán)重的一種，死亡率為50%。多發(fā)于本身為慢性肝病患者。

兒童由于自身免疫力差，易患甲型肝炎。這給家長和兒童本身帶來精神、身體和經(jīng)濟(jì)上的損失。對甲型肝炎重在預(yù)防，注射疫苗就是預(yù)防甲肝的一種有效手段。

甲型肝炎臨床表現(xiàn)

1.黃疸前期起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日，平均5-7日。2.黃疸期自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰?？捎写蟊泐伾儨\、皮膚騷癢、心動(dòng)過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大本期持續(xù)2-6周。

3.恢復(fù)期黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均2個(gè)月。

甲肝專題：http://www.dingzhuanbi.cn/gbk/jg/