蕁麻疹俗稱風團、風疹團、風疙瘩、風疹塊(與風疹名稱相似,但卻非同一疾病)。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血與大量液體滲出,造成局部水腫性的損害。蕁麻疹的癥狀會迅速出現(xiàn)與消退,有劇癢,可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。
蕁麻疹的癥狀
1、皮疹為風團、潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發(fā)生,成批出現(xiàn),數(shù)小時后又迅速消退,消退后不留痕跡。但可反復發(fā)作;
2、自覺瘙癢,可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難,少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等;
3、病程長短不一,急性蕁麻疹病程在1個月以內(nèi);超過1個月為慢性;
4、皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應;
5、臨床的特殊類型:
(1)蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應;
(2)寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹;
(3)熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水后在接觸部位出現(xiàn)風團;
(4)膽堿能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運動后誘發(fā),多見于軀干和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風團,周圍有紅暈;
(5)日光性蕁麻疹,女性發(fā)病較多,暴露日光后發(fā)病,皮疹局限于暴露部位;
(6)壓迫性蕁麻疹,在較重和較久壓迫4-6小時后發(fā)病,受壓部位出現(xiàn)彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊;
(7)水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細小劇癢風團;
(8)血清病性蕁麻疹,其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體復合物反應,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎和淋巴結(jié)病;
(9)自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發(fā)生于月經(jīng)前期和中期,是由黃體酮所致。
蕁麻疹的常見類型
急性蕁麻疹
急性蕁麻疹的皮疹一般僅發(fā)作一次或數(shù)次,病程不到6周。常見于年輕人和有過敏史的病人。它的發(fā)病多和進食某種食物、藥物或病毒感染有關(guān)。治療方面以對癥止癢為主,一般不需要進行過敏原檢查。
本型起病急,劇癢。隨后出現(xiàn)大小不等、形態(tài)各異的鮮紅色風團。風團可為圓形、橢圓、孤立、散在或融合成片。風團大時,可呈蒼白,表面毛孔顯著,似桔皮樣。風團此伏彼起,病重者可有心慌、煩躁、惡心、嘔吐、甚至血壓降低等過敏性休克樣癥狀。部分患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、甚至窒息
慢性蕁麻疹
慢性蕁麻疹發(fā)病率比急性蕁麻疹稍低,風團時多時少,此起彼伏,反復發(fā)生,病程可達數(shù)月至數(shù)年,40%的慢性蕁麻疹患者的病程長達6月至10年,有少數(shù)患者病程甚至長達數(shù)十年。
據(jù)報道44%慢性蕁麻疹患者每日發(fā)作。任何年齡都可能患慢性蕁麻疹。但以40-65歲的女性最常見。慢性蕁麻疹的病因常不明顯,只有少數(shù)患者能找到發(fā)病病因,有時即使明確了病因,治療效果也并不令人滿意。慢性蕁麻疹有時可累及內(nèi)臟器官(如肺臟、肌肉和消化道)引起肌肉疼痛、氣短、嘔吐和腹瀉等。
丘疹狀蕁麻疹
丘疹狀蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚(lichenurticatus)、嬰兒苔蘚(stroophulusinfantum)或小兒蕁麻疹性苔蘚,是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病,臨床特點為散在性,性質(zhì)稍堅硬,頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈,自覺瘙癢
血清性蕁麻疹
血清性蕁麻疹是由于許多藥物青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態(tài)反應引起,嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起?;颊哂邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大,皮疹以環(huán)形風團常見。伴有腎功能損害時,可出現(xiàn)尿常規(guī)異常。
壓力性蕁麻疹
壓力性蕁麻疹(pressureurticaria)是指身體受壓部位,如掌、跖、臀、上肢等處受一定壓力后發(fā)生紅斑、水腫,伴癢感,8—72小時后可以自行消退,它是蕁麻疹中水腫發(fā)生于真皮深部的一種少見類型。有些患者在經(jīng)受持久壓力的部位如長時行走的足底,久坐硬椅的臀部等處,數(shù)小時后發(fā)生皮下水腫,此稱為壓力性蕁麻疹。此外,在罕見情況,皮膚劃痕癥消退半小時至5、6小時后,風團反應又在原部位出現(xiàn),并可持續(xù)至48小時,此稱延遲性皮膚劃痕癥。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡和蕁麻疹是兩種完全不同的疾病,前者屬于自身免疫性疾病,后者為過敏性皮膚病。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要因免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織導致,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多器官。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)腫痛,嚴重時可能出現(xiàn)腎臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蕁麻疹則因過敏原刺激引發(fā)組胺釋放,表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風團伴瘙癢,通常24小時內(nèi)消退但易反復發(fā)作。兩者發(fā)病機制差異顯著,前者需長期免疫抑制治療如使用潑尼松片、羥氯喹片,后者以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片對癥處理為主。 日常需避免過度日曬和疲勞,出現(xiàn)不明原因皮疹建議盡早就醫(yī)明確診斷。
蕁麻疹患者刮痧可能暫時緩解瘙癢,但無法根治疾病。蕁麻疹通常與過敏反應、感染或免疫異常有關(guān),刮痧通過刺激皮膚毛細血管擴張可能減輕局部癥狀。 刮痧通過外力作用于皮膚表面,可能促進局部血液循環(huán),暫時緩解蕁麻疹引起的瘙癢和紅腫。部分患者反饋刮痧后風團消退速度加快,這與皮膚神經(jīng)末梢刺激后釋放的內(nèi)啡肽有關(guān)。但刮痧可能加重皮膚損傷,尤其對人工性蕁麻疹患者可能誘發(fā)新皮損。過度刮拭會導致皮膚屏障破壞,增加感染風險。 蕁麻疹發(fā)作期間應避免過度刺激皮膚,可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少摩擦刺激。
蕁麻疹在中醫(yī)辨證中可分為風寒束表型、風熱犯表型、胃腸濕熱型及血虛風燥型等證型。 風寒束表型多因外感風寒所致,表現(xiàn)為風團色白、遇冷加重,常用麻黃桂枝各半湯加減治療。風熱犯表型常見風團鮮紅、灼熱瘙癢,多選用消風散清熱疏風。胃腸濕熱型與飲食不節(jié)相關(guān),伴隨脘腹脹滿、大便黏滯,宜用防風通圣散調(diào)理脾胃。血虛風燥型多見于慢性蕁麻疹,皮膚干燥脫屑,當歸飲子可養(yǎng)血祛風。各證型均需結(jié)合舌脈特征辨證,如舌淡苔白屬寒證,舌紅苔黃屬熱證。 患者應避免抓撓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,急性發(fā)作期記錄飲食與誘因。慢性患者可配合玉屏風散益氣固表,但須在中醫(yī)師指導下調(diào)整方劑。
寶寶蕁麻疹可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑、西替利嗪滴劑等藥物。 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團,伴有瘙癢。寶寶蕁麻疹可能與食物過敏、感染、藥物過敏等因素有關(guān)。氯雷他定糖漿適用于緩解過敏性鼻炎及慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀,地氯雷他定干混懸劑用于緩解過敏性鼻炎和蕁麻疹的癥狀,西替利嗪滴劑適用于季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎及蕁麻疹的治療。這些藥物均需在醫(yī)生指導下使用,家長不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。 建議家長注意觀察寶寶的癥狀變化,避免接觸已知過敏原,保持皮膚清潔干燥,必要時及時就醫(yī)。
蕁麻疹長期治療效果不佳可能與過敏原持續(xù)接觸、免疫調(diào)節(jié)異?;蚵愿腥镜纫蛩赜嘘P(guān)。建議通過過敏原檢測、免疫治療及抗感染治療等方式綜合干預。 蕁麻疹反復發(fā)作時需排查潛在誘因,常見如塵螨、花粉等吸入性過敏原,或魚蝦、牛奶等食物性過敏原。慢性感染病灶如齲齒、鼻竇炎也可能導致病情遷延。免疫調(diào)節(jié)異?;颊呖赡艹霈F(xiàn)IgE抗體水平升高。治療上可聯(lián)合使用鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物,嚴重者可短期服用醋酸潑尼松片。物理降溫、穿寬松棉質(zhì)衣物有助于緩解瘙癢。頑固性病例需考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑治療。 日常避免搔抓皮膚,記錄飲食日記幫助識別過敏食物,室內(nèi)保持通風減少塵螨積聚。
蕁麻疹患者一般能喝豆?jié){,但部分對豆類過敏者需避免。 豆?jié){含有優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素,有助于補充營養(yǎng)且不會直接誘發(fā)蕁麻疹。多數(shù)患者飲用后不會加重皮膚瘙癢或風團癥狀,尤其非過敏體質(zhì)者可將豆?jié){作為日常飲食選擇。制作時徹底煮沸能減少大豆蛋白致敏性,搭配谷物食用更利于消化吸收。 少數(shù)患者可能對大豆異體蛋白過敏,飲用后可能出現(xiàn)皮膚紅腫、胃腸道不適等交叉反應。既往有豆類過敏史或急性蕁麻疹發(fā)作期者應謹慎嘗試,首次飲用時可少量測試觀察反應。市售豆?jié){含添加劑成分也可能成為潛在誘發(fā)因素。 日常建議選擇低糖無添加的豆?jié){產(chǎn)品,發(fā)作期記錄飲食日志幫助識別過敏原。若出現(xiàn)口唇麻木、呼吸困難等嚴重反應需立即就醫(yī)。
慢性蕁麻疹可通過藥物治療、避免誘因及生活方式調(diào)整等方式控制癥狀,但難以完全治愈。慢性蕁麻疹可能與免疫系統(tǒng)異常、過敏原接觸、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚風團、紅腫、瘙癢等癥狀。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物緩解癥狀嚴重者需聯(lián)合免疫抑制劑或生物制劑。長期管理需記錄并避免接觸過敏原如食物、粉塵、冷熱刺激等,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。 慢性蕁麻疹患者應穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚,洗澡水溫不宜過高。飲食宜清淡,減少辛辣刺激及高組胺食物攝入,如海鮮、腌制食品等。癥狀反復或加重時需及時復診調(diào)整治療方案。
急性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風團、瘙癢、紅腫等。 急性蕁麻疹可能與過敏反應、感染、物理刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風團,伴有劇烈瘙癢,風團可在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)消退,但容易反復發(fā)作。部分患者可能出現(xiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇等部位腫脹。嚴重時可伴隨惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等癥狀,甚至發(fā)生過敏性休克。 建議患者避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少辛辣刺激性食物攝入。若出現(xiàn)呼吸困難等嚴重癥狀,應立即就醫(yī)。
幼兒蕁麻疹可通過避免過敏原、冷敷止癢、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 蕁麻疹可能與食物過敏、感染、接觸性刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風團、劇烈瘙癢等癥狀。日常需記錄飲食與環(huán)境接觸史以排查過敏原,如牛奶、雞蛋、海鮮等常見致敏食物。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷患處減輕瘙癢,避免抓撓導致皮膚破損。若癥狀持續(xù)或伴有面部腫脹、呼吸困難,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,或外用爐甘石洗劑緩解不適。 發(fā)作期間宜穿寬松棉質(zhì)衣物,保持室溫適宜,避免汗液刺激加重瘙癢。
血清性蕁麻疹是一種由血清或藥物過敏反應引起的蕁麻疹類型,表現(xiàn)為皮膚風團、瘙癢等癥狀。 血清性蕁麻疹通常與注射異種動物血清、疫苗或藥物過敏有關(guān)。當人體接觸這些過敏原后,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE抗體,導致肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),引發(fā)血管擴張和皮膚水腫。典型癥狀包括突發(fā)的紅色或蒼白色風團,伴有劇烈瘙癢,可能伴隨面部腫脹、呼吸困難等全身反應。常見誘因包括青霉素類抗生素、破傷風抗毒素、造影劑等藥物,少數(shù)情況下與輸血或昆蟲叮咬相關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地塞米松注射液等藥物控制癥狀。 日常應避免接觸已知過敏原,出現(xiàn)嚴重過敏反應需立即就醫(yī)。