輸尿管腎結(jié)石通過尿液檢查通常能發(fā)現(xiàn)部分異常指標(biāo)，但確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。尿液檢查可檢測血尿、結(jié)晶、感染等間接證據(jù)，主要有尿常規(guī)、尿沉渣分析、尿培養(yǎng)、24小時(shí)尿液成分分析、尿PH值檢測等項(xiàng)目。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿和尿路感染跡象。腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。合并感染時(shí)可見白細(xì)胞升高和亞硝酸鹽陽性。但尿常規(guī)正常不能排除結(jié)石存在，約15%結(jié)石患者尿常規(guī)無異常。

2、尿沉渣分析

尿沉渣鏡檢能直接觀察到尿液中結(jié)晶成分。不同成分的結(jié)石會(huì)形成特征性結(jié)晶，如草酸鈣結(jié)石可見信封樣結(jié)晶，尿酸結(jié)石可見菱形結(jié)晶。該方法對(duì)結(jié)石成分判斷有提示作用，但陽性率受結(jié)石活動(dòng)期影響較大。

3、尿培養(yǎng)

尿培養(yǎng)用于明確是否合并尿路感染。磷酸銨鎂結(jié)石常與變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染相關(guān)。陽性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素使用，但對(duì)結(jié)石本身診斷價(jià)值有限。反復(fù)感染性結(jié)石患者建議在取石后行結(jié)石成分分析。

4、24小時(shí)尿液分析

通過檢測24小時(shí)尿量及鈣、磷、尿酸等指標(biāo)，可評(píng)估結(jié)石形成的代謝風(fēng)險(xiǎn)因素。高鈣尿癥、高尿酸尿癥等異常結(jié)果有助于判斷結(jié)石復(fù)發(fā)傾向，但無法確診現(xiàn)有結(jié)石的位置和大小。

5、尿PH值檢測

持續(xù)性酸性尿易形成尿酸結(jié)石，堿性尿易形成磷酸鈣結(jié)石。動(dòng)態(tài)監(jiān)測尿PH值變化可推測結(jié)石成分，但需注意飲食和藥物對(duì)PH值的干擾。該方法需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

建議結(jié)石疑似患者除尿液檢查外，需進(jìn)行泌尿系超聲或CT檢查明確診斷。日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目服用排石藥物。定期復(fù)查尿液指標(biāo)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。