“醫(yī)生，我的后背經(jīng)常特別酸痛、僵硬，就像馱著個(gè)鋼板一樣?！薄@是許多伏案工作的年輕病人，在我面前經(jīng)常說(shuō)的一句話(huà)。的確，在骨科臨床，許多患者的疼痛之源，就在寬闊的后背上。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，骨科領(lǐng)域越來(lái)越多的病痛與人們的工作方式、生活方式密切相關(guān)。之前，我在脊柱外科專(zhuān)家門(mén)診接診過(guò)一位年僅24歲的女病人，她的職業(yè)是做媒體廣告——令人羨慕;但她的工作狀態(tài)并不令人羨慕——每天要在電腦前呆上十幾個(gè)小時(shí)，就連看病也是請(qǐng)了假出來(lái)的。

她經(jīng)常感覺(jué)后背很僵硬，像是馱上了個(gè)鋼板，很不舒服，我在觸診其后背時(shí)，感覺(jué)本來(lái)應(yīng)該很有彈性的肌肉，都變得很緊張，并且有壓痛。其實(shí)，她的后背并不是變成了銅墻鐵壁，這只是一種很常見(jiàn)的骨科病——背肌筋膜炎。

背肌筋膜炎又叫背肌纖維織炎，主要誘發(fā)因素是：慢性勞損、寒冷、潮濕等。尤其是長(zhǎng)時(shí)間背部肌肉收縮而使背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。其發(fā)病機(jī)理是慢性勞損導(dǎo)致背部肌肉、筋膜受損并發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛;另外，潮濕、寒冷使腰背部肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎。

對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作的上班族，表面上看似坐著工作，并無(wú)多大體力需求，但其頸背部的肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于持續(xù)緊張狀態(tài)，如果不注意工作間隙的小休息的話(huà)，日久天長(zhǎng)便會(huì)產(chǎn)生慢性勞損，發(fā)生背肌筋膜炎的機(jī)率會(huì)成倍增長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為背部彌漫性鈍痛，尤以頸肩交界處及肩胛間區(qū)更為明顯，有時(shí)會(huì)有局部發(fā)涼、麻木、肌肉痙攣等。疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度均可誘發(fā)疼痛，病程長(zhǎng)，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。

在治療方面，首先要針對(duì)病因解決長(zhǎng)期伏案問(wèn)題，對(duì)于IT人群、會(huì)計(jì)、學(xué)生等“高危職業(yè)”，應(yīng)注意工作、學(xué)習(xí)間歇休息(連續(xù)伏案40分鐘，應(yīng)休息5分鐘，并做頸背部活動(dòng));另外，注意保暖、局部熱敷、防止受涼等措施對(duì)緩解病情也有顯著療效;對(duì)于急性期發(fā)作，疼痛明顯者，可以考慮給與口服藥物治療或局部封閉治療，絕大多數(shù)病例均可治愈。