腹膜透析是尿毒癥患者一種重要的治療方法,腹膜透析導(dǎo)管是腹膜透析患者的生命線,導(dǎo)管功能的良好與否直接影響患者的生存。腹膜透析置管方法有外科手術(shù)置管法、盲穿置管法和腹腔鏡置管法。
外科手術(shù)置管法:是目前最常用的腹膜透析置管術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是:在局麻、直視下操作,解剖結(jié)構(gòu)清楚,損傷和出血的風(fēng)險(xiǎn)較小,操作中病人與醫(yī)生可交流,密切配合,可將透析導(dǎo)管置入到位;缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大,部分患者早期使用可出現(xiàn)切口疝或漏液。
腹腔鏡置管法:目前臨床使用較少,其優(yōu)點(diǎn)是:借助腹腔鏡,全程操作可視化,更加直觀、準(zhǔn)確,并且創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。更適用于腹透管復(fù)位、剝離包裹的大網(wǎng)膜及有腹部并發(fā)癥的患者,擴(kuò)大了腹膜透析患者的適應(yīng)證;缺點(diǎn)是:手術(shù)設(shè)備昂貴,手術(shù)人員需專門培訓(xùn),且術(shù)中操作為全身麻醉、CO2人工氣腹,對(duì)腎臟有潛在毒性,同時(shí)在持續(xù)氣腹?fàn)顟B(tài)下可能使腎動(dòng)脈收縮腎血流量下降,尿素氮、肌酐等代謝產(chǎn)物生成增加。
盲穿置管法:一般用于急性腹膜透析導(dǎo)管的置入,操作簡(jiǎn)單、迅速,但由于盲插,損傷腹腔臟器的風(fēng)險(xiǎn)較大,且導(dǎo)管位置不易控制。
近3年來(lái),東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟病研究所積極開展腹膜透析手術(shù)方式的改良和創(chuàng)新,改良了傳統(tǒng)外科手術(shù)方式,應(yīng)用套管針穿刺法,相比傳統(tǒng)術(shù)式,具有以下優(yōu)點(diǎn):
1.創(chuàng)傷小、出血量少(術(shù)中大約兩塊紗布即可);
2.術(shù)程短(手術(shù)約30分鐘);
3.下床活動(dòng)早(術(shù)后2小時(shí)可下床正?;顒?dòng))。
套管針穿刺法行腹膜透析置管術(shù)有很大的優(yōu)勢(shì),是未來(lái)腹透置管的方向,有利于減少腹透患者的并發(fā)癥,值得臨床廣泛推廣。
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尿毒癥可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)整等方式治療。尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高...
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尿毒癥前期癥狀主要有乏力、食欲減退、水腫、尿量減少、皮膚瘙癢等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),早期識(shí)別癥狀有助...