慢性腎臟疾病以尿蛋白潛血常見，在臨床治療中有的患者血壓不高，為何給予降壓藥治療呢？通常給蛋白尿患者開的降壓藥是ACEI制劑，如卡托普利、貝那普利、培哚普利、福辛普利等；或ARB制劑，如氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等。這類藥物屬于RAAS阻斷劑，除了降壓作用外，也能減少蛋白尿，對腎臟具有一定的保護作用。

ACEI能通過改善腎小球內高壓、高灌注及高濾過，改善腎小球濾過膜選擇通透性而減少尿蛋白排泄。還可以降低腎臟細胞纖維增生及細胞肥大增生，減少細胞外基質沉積，抑制間質炎癥細胞的反應，還有抗氧化作用。

一般而言，蛋白尿較重時ACEI降尿蛋白效果更好，可減少尿蛋白30%～50%。糖尿病及高血壓患者，從尿白蛋白排泄率增高開始即應該應用ACEI。當然，對于蛋白尿伴隨高血壓的患者，可謂醫(yī)藥兩用，一箭雙雕，但是，對于血壓正常的慢性腎臟病蛋白尿患者，也可以應用此類藥物。

當患者腎功能損傷明顯，血肌酐超過200以后，考慮藥物調整（觀察血肌酐和血鉀變化），同時腎動脈狹窄、脫水時禁用。在合并利尿劑和促紅素時應動態(tài)觀察療效，可能會出現(xiàn)血清肌酐異常升高。

腎病患者大多有長期的蛋白尿，蛋白是人體的一種精微物質，如丟失過多（每日可排出20～40克），可漸而傷損正氣，甚至變成虛勞，使腎病更難痊愈，或使其加速向慢性腎衰發(fā)展。因此，可以采用中藥給予益氣固精輔助治療+細水長流式地補充足夠的蛋白質，使機體的攝人量與丟失量保持大體的平衡。

所以，在給予西藥治療尿蛋白時候可以給予一定中藥輔助以及飲食調養(yǎng)。中藥調理需跟患者體質病情給予辯證以后針對性開藥，不可自己擅自服用不明成分藥物避免造成損傷。

飲食指導

蛋白尿的飲食量一般可按正常需要量供給，蛋白攝入每天為0.6~1.0g/kg。應選擇生理價值高的蛋白質，如蛋類（蛋清）、乳類、魚類、瘦肉類等。

第一類：慢性腎炎無高血壓、浮腫飲食清淡即可，高血壓、浮腫鈉鹽攝入小于3g/d，每日蛋白攝入量：0.6g/kg（其中優(yōu)質蛋白0.4g/kg）。

第二類：腎病綜合征大量蛋白尿，血鈉正常高度浮腫小于3g/d，每日蛋白攝入量：1.0g/kg（其中優(yōu)質蛋白0.6g/kg）。腎綜蛋白轉陰血壓不高，無浮腫清淡常規(guī)飲食即可。

第三類：腎功能衰竭每日蛋白攝入量：0.5g/kg（其中優(yōu)質蛋白0.3g/kg）。

以上飲食建議只給給予蛋白攝入建議，患者應該給予動態(tài)飲食，根據(jù)病情、體質有關，同時多與主治醫(yī)生和營養(yǎng)師溝通了解調整。

得了腎病尿毒癥并不可怕，我們要正確面對，調整好心態(tài)、合理的飲食、適當?shù)倪\動、及其的檢查、個體化的治療。其中飲食的配合非常重要；患者應該多與病友溝通，醫(yī)生交流，這樣的話可以對自己的疾病有更好的認識。使病情的進展得到治療、控制、延緩，減少復發(fā)加重的發(fā)生。