胃炎和胃潰瘍通常不會直接引起癌癥，但長期反復(fù)發(fā)作可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃黏膜異型增生、遺傳因素等。

一、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是胃炎和胃潰瘍的主要病因，長期未根治可能誘發(fā)慢性炎癥。持續(xù)炎癥刺激可導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞異常增殖，逐步發(fā)展為腸上皮化生或異型增生。根除幽門螺桿菌可顯著降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等三聯(lián)或四聯(lián)療法。

二、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜腺體減少，伴隨胃酸分泌功能下降。這種病理改變可能進(jìn)一步引發(fā)低酸環(huán)境，促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物生成。定期胃鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向，必要時需進(jìn)行病理活檢評估。

三、腸上皮化生

腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮替代的癌前病變，常見于長期胃潰瘍患者。化生區(qū)域細(xì)胞代謝異常，對致癌物敏感性增高。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)廣泛腸化時，建議每6-12個月復(fù)查并配合血清胃蛋白酶原檢測。

四、胃黏膜異型增生

異型增生屬于明確癌前病變，根據(jù)程度分為輕、中、重度。重度異型增生五年內(nèi)癌變概率較高，需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除或外科手術(shù)干預(yù)。病理診斷明確后應(yīng)避免延誤治療時機(jī)。

五、遺傳因素

有胃癌家族史者更易出現(xiàn)癌變傾向，尤其合并CDH1基因突變時。這類人群需提前開始胃鏡篩查，日常生活中需嚴(yán)格戒煙限酒，減少腌制及熏烤食品攝入。

胃炎和胃潰瘍患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食或過度饑餓。優(yōu)先選擇易消化的食物如粥類、蒸魚、燉菜，限制辣椒、酒精、濃茶等刺激性食物。合并幽門螺桿菌感染時需規(guī)范完成整個療程用藥，治療后復(fù)查確認(rèn)根除效果。40歲以上長期胃病患者建議每年進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)黏膜異常變化及時處理。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠也有助于減少胃酸異常分泌。