總是自然流產(chǎn)可能與染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等因素有關(guān)。自然流產(chǎn)是指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000克時(shí)發(fā)生的妊娠失敗，連續(xù)發(fā)生兩次及以上稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

1、染色體異常

胚胎染色體異常是導(dǎo)致自然流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，約占早期流產(chǎn)的半數(shù)以上。父母任何一方存在染色體平衡易位、羅伯遜易位等異常時(shí)，可能導(dǎo)致胚胎染色體異常。對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性及胚胎著床。孕激素不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，無(wú)法維持妊娠。糖尿病控制不佳也會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，血糖監(jiān)測(cè)和內(nèi)分泌治療對(duì)預(yù)防流產(chǎn)很重要。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤，宮腔粘連等解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)限制胚胎發(fā)育空間。宮頸機(jī)能不全在妊娠中期易導(dǎo)致無(wú)痛性宮口擴(kuò)張引發(fā)流產(chǎn)，宮頸環(huán)扎術(shù)是有效的預(yù)防措施。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成，阻斷胎兒血供。同種免疫異常如自然殺傷細(xì)胞活性過(guò)高會(huì)攻擊胚胎組織。免疫調(diào)節(jié)治療如低分子肝素、免疫球蛋白等可能改善妊娠結(jié)局。

5、感染因素

TORCH感染包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能造成胚胎發(fā)育異常。生殖道感染如細(xì)菌性陰道病、支原體感染會(huì)引發(fā)宮腔內(nèi)炎癥反應(yīng)。孕前進(jìn)行感染篩查，孕期避免接觸傳染源對(duì)預(yù)防感染性流產(chǎn)很關(guān)鍵。

對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，建議進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，包括染色體、內(nèi)分泌、免疫、解剖結(jié)構(gòu)等多方面評(píng)估。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，適量補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓，孕前3個(gè)月開始服用葉酸，孕期定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)陰道流血或腹痛及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)也很重要，過(guò)度焦慮可能影響內(nèi)分泌平衡，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。