總是自然流產(chǎn)可能與染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等因素有關(guān)。自然流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止妊娠的情況，連續(xù)發(fā)生兩次或以上稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

1、染色體異常

胚胎染色體異常是導(dǎo)致早期自然流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。夫妻雙方或胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育異常而流產(chǎn)。建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體檢查，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不全、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性和胚胎發(fā)育。孕激素不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，無法維持妊娠。糖尿病控制不佳也會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮、子宮肌瘤、宮腔粘連等解剖結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎著床和發(fā)育。宮頸機(jī)能不全在妊娠中期可能導(dǎo)致無痛性宮頸擴(kuò)張和流產(chǎn)。宮腔鏡檢查可明確診斷子宮結(jié)構(gòu)異常。

4、免疫因素

母體免疫系統(tǒng)異常識(shí)別胚胎為異物而發(fā)動(dòng)攻擊，如抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病。同種免疫因素如母體對父系抗原的異常免疫反應(yīng)也可能導(dǎo)致流產(chǎn)。免疫治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等TORCH感染可能通過胎盤感染胚胎。支原體、衣原體等生殖道感染也可能引起流產(chǎn)。孕前進(jìn)行感染篩查和針對性治療有助于降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，建議進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，包括染色體分析、激素水平檢測、子宮評(píng)估、免疫篩查和感染檢查等。保持健康生活方式，避免吸煙飲酒，控制體重在正常范圍，補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素。心理壓力管理同樣重要，過度焦慮可能影響內(nèi)分泌平衡。確診病因后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案，如黃體支持、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)矯正子宮畸形等。定期產(chǎn)檢和孕期監(jiān)測對預(yù)防再次流產(chǎn)至關(guān)重要。