自然流產(chǎn)的發(fā)生概率約為10%-15%，實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)受孕婦年齡、胚胎染色體異常、慢性疾病、子宮結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境因素等多方面影響。

1、孕婦年齡

35歲以上孕婦自然流產(chǎn)概率顯著上升，40歲以上可達(dá)30%-50%。高齡孕婦卵子質(zhì)量下降導(dǎo)致胚胎染色體異常率增高，同時(shí)子宮容受性降低。建議高齡孕婦孕前進(jìn)行卵巢功能評(píng)估，孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。

2、胚胎染色體異常

約50%-60%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)，常見為三體綜合征、單體綜合征等非整倍體改變。多數(shù)為偶發(fā)事件，與父母染色體無(wú)關(guān)。反復(fù)流產(chǎn)患者需進(jìn)行夫妻染色體核型分析及胚胎絨毛染色體檢測(cè)。

3、慢性疾病

未控制的糖尿病、甲狀腺功能異常、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。多囊卵巢綜合征患者因內(nèi)分泌紊亂也易發(fā)生流產(chǎn)。孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，TSH維持在2.5mIU/L以下。

4、子宮結(jié)構(gòu)異常

縱隔子宮、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖學(xué)異常約占反復(fù)流產(chǎn)原因的10%-15%。黏膜下肌瘤若直徑超過(guò)4厘米或影響宮腔形態(tài)時(shí)，建議孕前進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)矯正。單角子宮患者流產(chǎn)率可達(dá)30%-50%。

5、環(huán)境因素

孕期接觸電離輻射、有機(jī)溶劑、重金屬等有害物質(zhì)可使流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)倍增。每日吸煙10支以上或飲酒超過(guò)30克酒精均會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3個(gè)月開始避免接觸有毒物質(zhì)，補(bǔ)充葉酸400-800μg/日。

對(duì)于有自然流產(chǎn)史的孕婦，建議孕前完善TORCH篩查、抗磷脂抗體檢測(cè)、血栓前狀態(tài)評(píng)估等檢查。孕期保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適度食用富含孕酮的黑豆、石榴等食物，但不可替代藥物治療。心理壓力過(guò)大會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，建議通過(guò)正念冥想等方式緩解焦慮。