妊娠于20周前終止，胎兒體重少于500克，稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn);其中人工流產(chǎn)為，用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。而自然流產(chǎn)是指在懷孕28周前胚胎或胎兒因某種原因自動脫離母體而排出者，其發(fā)生率約為15%～20%。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上，且發(fā)生時間在懷孕三個月以內(nèi)，又稱為反復(fù)性早期自然流產(chǎn)。同時自然流產(chǎn)還有稽留流產(chǎn)一種，指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡2個月后仍未自然排出者。自然流產(chǎn)的原因非常復(fù)雜，其中有染色體異常、受精卵異常、胚胎質(zhì)量差、年齡大了卵子質(zhì)量不好、年齡大了精子質(zhì)量不好、有遺傳病、環(huán)境污染的問題等。

一、癥狀

流產(chǎn)的主要癥狀為出血與腹痛

1、陰道流血

在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當(dāng)胚胎全部剝離排出，子宮強力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。故早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。

2、腹痛

早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛。

腹痛與流血多數(shù)是進行性的，與其臨床經(jīng)過及進度有關(guān)。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、首先應(yīng)確定是否流產(chǎn)

1)詳細詢問病史

有無停經(jīng)史，有無陰道流血，流血量，性質(zhì)，是否伴有腹痛及其他排出物等。

2)流產(chǎn)時子宮出血量一般較異位妊娠為多

與其他異常妊娠亦不同。異位妊娠多為點滴陰道流血;葡萄胎之流血常為暗紅色，也可反復(fù)流血，甚至發(fā)生大量陰道流血，如仔細檢查，有時在血中可查到水泡樣組織。功能失調(diào)性子宮出血則多發(fā)生在生育期年齡的兩端，其發(fā)生在40歲以上者常有停經(jīng)史，雖陰道大量流血，但多無腹痛，很少雜有其他排出物。凡此種種情況，結(jié)合孕產(chǎn)史及有無避孕措施，不難區(qū)別。如有疑問，可行診斷性刮宮，經(jīng)病理檢查，多可確診;也有利于治療。不少流產(chǎn)病例，確實誤診為功血。子宮肌瘤患者無明顯停經(jīng)史而有月經(jīng)過多及不孕史，檢查子宮大，如可觸及肌核，則診斷更為明確。

3)流血距末次月經(jīng)時間

即從末次月經(jīng)至開始發(fā)生陰道流血的時間，在異位妊娠常較短;而在流產(chǎn)、葡萄胎則較長。

4)流出血液的顏色

流產(chǎn)開始時為鮮紅，時間長方變?yōu)榘导t色或褐色。異位妊娠常為少量、色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。

5)腹部疼痛

流產(chǎn)、葡萄胎腹痛一般較輕，為陣發(fā)性，多在下腹部中央。異位妊娠為一側(cè)性下腹劇烈疼痛，可波及全腹，1～2日后逐漸減輕。功血時多無下腹部疼痛。子宮肌瘤可能有盆腔沉重感或痛輕。

6)了解停經(jīng)后有無早孕現(xiàn)象及流產(chǎn)之誘因

如性生活、負(fù)重、旅游等。

2、雙合診

注意子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度，子宮峽部是否特別柔軟，猶如子宮體部與子宮頸部失去連續(xù)性;兩側(cè)附件有無包塊或壓痛、抵抗;子宮頸口有無糜爛、出血，有無子宮頸息肉;并須鑒別流血是否出自子宮，如為流產(chǎn)，則流血必定來自子宮。

女性流產(chǎn)有哪些原因胎兒自然流產(chǎn)的情況大多鑒于懷孕的初期，造成流程的原因比較多，除我們熟悉宮外孕的因素外，另外過量吸煙、酗酒，過量飲咖啡、海洛因等毒品，在食物方面，甲魚、螃蟹、有通血絡(luò)和活血的作用，是容易造成流產(chǎn)常見原因。另外熬夜，工作壓力造成孕婦流產(chǎn)也不容忽視。

通過上面的介紹，想必很多朋友對女人流產(chǎn)有哪些原因的問題有所了解，有關(guān)方面的專家指出，女性流產(chǎn)的原因很多，但造成女人流產(chǎn)的側(cè)重點往往不同，所以對于女人流產(chǎn)應(yīng)慎重對待，畢竟成功懷孕是困難的事，同時也為了更好的實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目的。

一、預(yù)防和避免流產(chǎn)

應(yīng)注意以下幾點

1、急性傳染病須待痊愈后一段時間方可懷孕。慢性病病人則應(yīng)治療到病情穩(wěn)定并經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)可后才能懷孕。

2、對于有過流產(chǎn)史的夫婦，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，查清引起流產(chǎn)的原因，無論是夫婦哪一方有問題，都應(yīng)及時治療，治愈后再要孩子。

3、已經(jīng)懷孕的婦女，要避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，如苯，汞，放射線等。懷孕早期應(yīng)少到公共場所去，避免病毒及細菌感染。如果孕婦患了病，要及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，不可自己隨意用藥。

4、早孕期(孕12周內(nèi))除注意飲食衛(wèi)生和避免過分勞累外，還要避免過分緊張，保持情緒穩(wěn)定，以利安胎。妊娠的最初3個月不要同房。如果經(jīng)檢查，胎兒發(fā)育異常，醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)作刮宮術(shù)時，病人不宜拖延，以免造成失血過多(甚至休克、死亡)或形成影響今后生育的內(nèi)生殖器炎癥，須知大多數(shù)流產(chǎn)掉的胚胎一般都是有先天缺陷的，屬于自然淘汰之列，切不可因小失大，危及孕婦健康。

二、有流產(chǎn)史者預(yù)防流產(chǎn)

發(fā)生流產(chǎn)后半年以內(nèi)要避孕，待半年以后再次懷孕，可減少流產(chǎn)的發(fā)生。

要做遺傳學(xué)檢查，夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

做血型鑒定包括Rh血型系統(tǒng)。

有子宮內(nèi)口松弛的可做內(nèi)口縫扎術(shù)。

針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產(chǎn)的妊娠期限。

有甲狀腺功能低下者，要保持甲狀腺功能正常后再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。

注意休息，避免房事，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律有節(jié)。

男方要做生殖系統(tǒng)的檢查。有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。

避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)。

電腦工作者每周凈工作時間要少于20小時。流產(chǎn)后要休息四周。

三、自然流產(chǎn)是孕婦的不幸

但從某種意義上講，自然流產(chǎn)正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式，也是對孕育著的新生命進行選擇，優(yōu)勝劣汰是大自然的法則，占流產(chǎn)50%以上的染色體異常胎兒早期流產(chǎn)會減少畸形兒的出生，因此，在保胎前應(yīng)盡可能地查明原因，不要盲目保胎。

一般治療

一、先兆流產(chǎn)

1、臨床上以保胎為治療原則，

約60%先兆流產(chǎn)經(jīng)恰當(dāng)治療有效。先經(jīng)B超檢查胚胎存活者，絕對臥床休息，待癥狀消失后適當(dāng)活動。盡量避免一切能引起子宮收縮的刺激，如陰道檢查、性生活等。減少患者不必要的思想緊張與顧慮。讓患者從優(yōu)生觀點來認(rèn)識，多數(shù)早期流產(chǎn)系由于各種原因致胚胎不正常，流產(chǎn)是自然淘汰，不應(yīng)婉惜。

2、注意足夠的營養(yǎng)，

對胎兒無損害的鎮(zhèn)靜藥物如魯米那0.03～0.06g，每日3次。保持大便通暢，如有便秘，可服用緩瀉劑，通便靈(蘆會、琥珀等)1～2粒，較果導(dǎo)、雙醋酚酊在劑量上容易掌握，軟化大便效果好。

3、內(nèi)分泌治療如黃體功能不足者，

可用黃體酮20mg，每日1～2次，肌注，可幫助蛻膜生長及抑制子宮肌肉活動，應(yīng)在B超等監(jiān)護下治療。

4、對雌激素的應(yīng)用，

近年來不少學(xué)者報道所生女嬰易發(fā)生陰道腺病，甚至腺癌。

5、絨毛膜促性腺激素早期應(yīng)用，

促進孕酮合成。維生素E(生育酚)有利于孕卵發(fā)育，每日100mg，口服。有的作者認(rèn)為維生素E對子宮局部有類似黃體酮的作用，并對中樞神經(jīng)起作用，每次200mg，日服2次。

基礎(chǔ)代謝低者，可給予甲狀腺片0.03g/d，口服。

可在B超監(jiān)護下了解胚胎情況，避免不必要的保胎。

二、難免流產(chǎn)

1、治療原則應(yīng)清除宮腔內(nèi)胚胎組織

早期妊娠應(yīng)行吸宮術(shù)。流血多者可隨即注射垂體后葉素10U(或催產(chǎn)素)以促進子宮收縮，排出組織，并準(zhǔn)備吸宮。如為中期妊娠可給垂體后葉素(或催產(chǎn)素)引產(chǎn)。方法：①垂體后葉素(或催產(chǎn)素)5U，每半小時1次，肌注，連續(xù)4～6次，以待其自動排出。但子宮有創(chuàng)傷史或感染史者要慎用或不用，以免發(fā)生子宮破裂;②高濃度垂體素引產(chǎn)，可給1～5%催產(chǎn)素(每100ml里含1～5U)靜脈點滴，可從低濃度開始，逐漸增加至有效濃度(引起強有力的子宮陣縮)，并維持此濃度至胚胎組織排出。

2、流血多時

子宮口開大，可配合手術(shù)取出胚胎。

三、不全流產(chǎn)

1、應(yīng)清除宮腔。

如流血多，有休克征，應(yīng)輸液、輸血糾正休克，同時靜推或肌注催產(chǎn)素10U，并準(zhǔn)備清除宮腔。等休克糾正，即鉗刮胎盤或吸出胎盤出血。

2、術(shù)后預(yù)防感染。

同時給鐵劑、中藥，以糾正貧血。

四、完全流產(chǎn)

胚胎組織排出后，流血停止，腹痛消失，除囑患者休息，注意產(chǎn)后攝生外，無需特殊處理。但胚胎組織是否完全排出，必須正確判斷。如經(jīng)檢查排出組織已見到完整胎囊、蛻膜或胎兒胎盤，結(jié)合癥狀及檢查，必要時B超檢查證實，可診斷為完全流產(chǎn);如不能確定，應(yīng)按不全流產(chǎn)處理，以再作一次刮宮為妥。

五、稽留流產(chǎn)

1、處理意見不一

甚至有完全相反的意見。有人認(rèn)為不必干擾，待其自然排出。但有人則認(rèn)為確診后即應(yīng)行手術(shù)清除。目前常用的處理原則是：妊娠3個月內(nèi)如已確診為死胎，可立即清除宮腔。如孕期超過3個月，先用大量雌激素，然后再用催產(chǎn)素引產(chǎn)，如不成功，可考慮手術(shù)。在稽留流產(chǎn)，胚胎死亡時間愈久，由于組織機化，刮宮愈困難;且近年來臨床上及文獻報道孕16周以上之稽留性流產(chǎn)，可能引起凝血功能障礙，造成嚴(yán)重流血，故以確診后積極處理為宜。

2、術(shù)前給予雌激素或已烯雌酚5mg

每日4次，共3～5天，使子宮對催產(chǎn)素敏感。術(shù)前檢查血常規(guī)，出凝血時間，如有條件，應(yīng)查纖維蛋白原，并作好輸血準(zhǔn)備。

3、3個月以內(nèi)者，

可行吸宮或術(shù)前12小時行宮腔插管，再行鉗刮術(shù)。月份較大者，先行B超檢查了解胎兒死亡時大小，有否羊水。如有羊水，可行羊膜腔穿刺，利凡諾80～100mg羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)。必要時亦可應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)，前者更為方便、安全。

流產(chǎn)中醫(yī)治療

辨證論治

二、中醫(yī)治療

1、氣血虛弱

治法見先兆流產(chǎn)。癥狀好轉(zhuǎn)后，隔3～5日1劑，至4個月。有晨熱者，倍加黃芩減砂仁;胃寒者多用砂仁，少加黃芩。已有陰道流血者，并用膠艾湯，有時配杜仲、桑寄生二藥;對胎火旺者，配用黃柏、知母。

2、腎氣不固

治法：補腎固沖。

方藥：補腎固沖丸：菟絲子75g、續(xù)斷30g、阿膠45g、鹿角霜30g、熟地45g、白術(shù)30g、杜仲30g、枸杞子30g、砂仁10g、當(dāng)歸身24g、巴戟天30g、大棗肉二十枚。共為細末煉蜜丸，每重10g。服法：每次1丸，日3次。月經(jīng)來潮停服，兩個月為一療程。已受孕，可服補腎安胎飲加味：黨參12g、白術(shù)10g、杜仲12g、川斷12g、狗脊12g、阿膠10g、艾葉炭10g、菟絲子10g、桑寄生10g、益智仁10g、補骨脂10g。

自習(xí)慣性流產(chǎn)月份前兩周開始服用，隔日1劑，連服過習(xí)慣流產(chǎn)月份。

中醫(yī)認(rèn)為先兆流產(chǎn)多系氣血虛弱，腎氣方損，胎元不固，以致氣血失調(diào)，沖任不固，影響胚胎著床發(fā)育，而致流產(chǎn)。

3、氣血虛弱

妊娠初期，陰道流血，腰酸腹墜或妊娠中期，胎動不安，陰道流血，神疲乏力，舌淡，脈滑無力。

治法：益氣養(yǎng)血安胎。

方藥：泰山磐石飲加減：黨參10g、白術(shù)10g、黃芪10g、白芍10g、黃芩10g、川斷10g、橘皮6g、熟地10g、砂仁10g。

4、腎虛

系有腰酸、腿軟或有流產(chǎn)史，妊娠胎動不安，甚則腰酸腹痛，胎墜下血、小便頻數(shù)，脈沉弱，舌淡紅，少苔。

治法：補腎安胎。

方藥：壽胎丸加味：菟絲子30g、桑寄生10g、續(xù)斷10g、杜仲10g、熟地10g、阿膠10g(沖服)，炙甘草3g。

5、血熱

胎動不安，下墜，漏下色鮮紅，口干，心煩、手心發(fā)熱，小便黃赤，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱安胎。

方藥：生地10g、杭芍10g、黃芩10g、川斷10g、山藥10g、旱蓮草10g。

一、流產(chǎn)后食療方

1、雞蛋棗湯：

雞蛋2個，紅棗10個，紅糖適量。鍋內(nèi)放水煮沸后打入雞蛋臥煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鐘即可。具有補中益氣，養(yǎng)血作用。適用于貧血及病后，產(chǎn)后氣血不足的調(diào)養(yǎng)。

2、荔枝大棗湯：

干荔枝，干大棗各7枚。共加水煎服，每日1劑。具有補血生津作用。適用于婦女貧血，流產(chǎn)后體虛的調(diào)養(yǎng)。

3、豆?jié){大米粥：

豆?jié){2碗，大米50克，白糖適量。將大米淘洗凈，以豆?jié){煮米作粥，熟后加糖調(diào)服。每日早空腹服食。具有調(diào)和脾胃，清熱潤燥作用。適用于人流后體虛的調(diào)養(yǎng)。

4、乳鴿枸杞湯：

乳鴿1只，枸杞30克，鹽少許。將乳鴿去毛及內(nèi)臟雜物，洗凈，放入鍋內(nèi)加水與枸杞共燉，熟時加鹽少許。吃肉飲湯，每日2次。具有益氣、補血、理虛作用。適用于人流后體虛及病后氣虛，體倦乏力，表虛自汗等癥。

5、糖餞紅棗：

干紅棗50克，花生米100克，紅糖50克。將干紅棗洗凈后用溫水浸泡，花生米略煮，去皮備用。棗與花生皮同入小鋁鍋內(nèi)，加煮花生米的水，再加水適量，以文火煮30分鐘，撈出花生米皮，加紅糖，待紅糖溶化收汁即成。具有養(yǎng)血、理虛作用。適用于流產(chǎn)后貧血或血象偏低等。

1、首先要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、充足的維生素和無機鹽的供給，尤其是應(yīng)補充足夠的鐵質(zhì)，以預(yù)防貧血的發(fā)生。

2、食物選擇既要講究營養(yǎng)，又要容易消化吸收?？晒┙o鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆制品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。

3、由于身體較虛弱，常易出汗，補充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性維生素較多，尤其維生素C，維生素B1，維生素B2，因此，應(yīng)多吃新鮮蔬菜，水果.這也有利于防止便秘.

4、補血補氣：說到補養(yǎng)氣血，有許多傳統(tǒng)的食療方法值得借鑒，像黃芪、阿膠、紅糖、大棗、糯米、粳米、老雞、生姜、菠菜、烏梅等都有著不凡的收斂止血、補氣補血的功效。另外，豬肉、動物肝臟、血豆腐也有補鐵生血的作用，同時攝入充足的維生素C更能增加鐵質(zhì)的吸收和利用的效率，為此飲食上需要注意葷素搭配才是。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人工流產(chǎn)之后常出現(xiàn)的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因為氣血兩傷所致。的確，流產(chǎn)會導(dǎo)致失血，而疼痛、緊張會傷氣，年紀(jì)稍長之后對流產(chǎn)的損傷會更為敏感，常常需要更長的時間進行氣血雙補。

1、不吃或少吃油膩生冷食物

不宜食蘿卜、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。

2、少吃燥熱動火食物

如韭菜、榨菜、雪里紅、香菜、羊肉等食物。

3、忌食刺激性食品

如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經(jīng)量。

4、易引起流產(chǎn)的食物

1)忌口食物一

未經(jīng)高溫消毒的蛋白質(zhì)食品

包括牛奶、奶酪，像法國布里白乳酪、羊乳酪、卡門貝干酪、羊乳干酪、白奶酪、鮮奶酪，冷凍的或熏制的肉類、海產(chǎn)品，例如三文魚、鮭魚、鱈魚、金槍魚、鯖魚(經(jīng)常貼著“新星食品”“熏鮭魚”“熏制的”“煙熏制品”或是“干肉”等標(biāo)簽。)這些食品經(jīng)常含有害的細菌。冷凍的或熏制的海產(chǎn)品熟煮后還是安全可食的，像烘焙、蒸煮。

這里要說說孕婦喝鮮奶還是喝酸奶好的問題。鮮奶因其新鮮，營養(yǎng)成分破壞很少，故營養(yǎng)價值較高，所以很多媽媽首選鮮奶，但它的缺點是容易被污染和變質(zhì)，所以買鮮奶時要盡量去大型超市，選擇知名企業(yè)的產(chǎn)品。

但有一部分媽媽不能喝鮮牛奶。由于自身缺少乳糖酶或乳糖酶活性偏低，奶中的乳糖不能在腸道中分解，而發(fā)酵產(chǎn)生大量的二氧化碳，導(dǎo)致腹脹、腹瀉，這部分準(zhǔn)媽媽可以選擇喝酸奶。酸奶是在鮮牛奶中加入乳酸桿菌發(fā)酵而成的，由于其凝塊小，其中的礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等更容易被吸收，同時既能抑制腸道中的致病菌，又能刺激腸道蠕動，從而對腸功能起到雙向調(diào)節(jié)作用。所以對于乳糖不耐受的媽媽來說，酸奶是一個不錯的選擇。

2)忌口食物二：方便面

有很多準(zhǔn)媽媽說不想吃東西，嘴里沒有味，就想吃方便面，但實際上，即使正常狀態(tài)的人都不宜吃多吃方便面，因為方便面主要成分是碳水化合物，湯料只含有少量味精、鹽分等調(diào)味品，其中的營養(yǎng)成分含量非常少，而準(zhǔn)媽媽的正常生命活動需要蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素和水。只要缺乏其中一種營養(yǎng)素、時間長了，就會患病。所以準(zhǔn)媽媽們盡可能不要吃這種食物或禁止吃。雖然準(zhǔn)媽媽吃方便面沒有好處，但是有的媽媽實在禁不住方便面美味的誘惑，這時，準(zhǔn)媽媽在吃方便面的時候一定要注意以下幾點：

(1)一天最多吃一次，也不能天天吃。

(2)食用時應(yīng)該酌情增加一些副食，以補充營養(yǎng)的不足。

(3)三是患有腸胃疾病和胃口不佳、吸收不良的準(zhǔn)媽媽，最好不要吃方便面。

3)忌口食物三：山楂

山楂酸甜可口，開胃助消化，一向是備受很多女性青睞的小食品，特別是在懷孕早期，很多女性更喜歡隨身攜帶一些，因此在這一時期會吃大量山楂。醫(yī)學(xué)專家指出，山楂雖好但不宜多吃，其中所含的一些成分會刺激子宮肌肉發(fā)生興奮，從而引起子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)。尤其是那些曾經(jīng)發(fā)生過自然流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)以及有先兆流產(chǎn)征兆的新娘，在這一時期更是要少吃山楂，以防引發(fā)不測。