流產(chǎn)后盆腔有包塊需根據(jù)包塊性質(zhì)選擇觀察、藥物治療或手術(shù)切除。盆腔包塊可能由血腫形成、感染性包塊、妊娠物殘留、子宮內(nèi)膜異位囊腫或腫瘤等因素引起。

1、血腫形成

流產(chǎn)后盆腔血腫多因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致血管破裂出血，血液在盆腔內(nèi)積聚形成包塊。患者可能伴有下腹墜脹感或輕微疼痛，超聲檢查顯示不規(guī)則液性暗區(qū)。多數(shù)血腫可通過(guò)臥床休息、局部熱敷等保守治療自行吸收，若血腫持續(xù)增大或合并感染需考慮穿刺引流。

2、感染性包塊

流產(chǎn)術(shù)后感染可能引發(fā)輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物及壓痛性包塊?？赡芘c術(shù)后抵抗力下降、細(xì)菌上行感染等因素有關(guān)，通常需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑等控制感染，形成膿腔時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

3、妊娠物殘留

不完全流產(chǎn)導(dǎo)致的絨毛組織殘留可形成混合性包塊，常伴陰道不規(guī)則出血。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)異?；芈晥F(tuán)，血HCG水平下降緩慢?？煞妹追撬就龠M(jìn)殘留物排出，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。

4、子宮內(nèi)膜異位囊腫

既往存在的卵巢巧克力囊腫可能在流產(chǎn)刺激下增大，表現(xiàn)為活動(dòng)度差的囊實(shí)性包塊。該情況與經(jīng)血逆流種植有關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)?？煞迷腥┩z囊抑制囊腫生長(zhǎng)，較大囊腫需腹腔鏡下行囊腫剝除術(shù)。

5、腫瘤性包塊

偶見(jiàn)子宮肌瘤變性或卵巢腫瘤被誤認(rèn)為流產(chǎn)后新發(fā)包塊。超聲檢查可鑒別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，必要時(shí)需檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物。肌瘤紅色變性可保守治療，卵巢腫瘤達(dá)到手術(shù)指征時(shí)需行腫瘤切除術(shù)，術(shù)中需送快速病理檢查。

流產(chǎn)后出現(xiàn)盆腔包塊應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。保持會(huì)陰清潔，出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛或陰道大出血需立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查血HCG及盆腔超聲評(píng)估恢復(fù)情況。