自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起。自然流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)最常見的原因，約占臨床確診妊娠流產(chǎn)的半數(shù)以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，多在妊娠12周前發(fā)生流產(chǎn)。此類情況屬于自然淘汰過(guò)程，通常無(wú)須特殊治療。再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查，必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性及胚胎著床。孕激素分泌不足可能導(dǎo)致蛻膜組織發(fā)育不良，引發(fā)妊娠早期流產(chǎn)。確診后需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持，甲狀腺功能異常者需調(diào)整甲狀腺激素水平。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖學(xué)異常會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。單角子宮或雙子宮患者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，宮頸機(jī)能不全則易導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)。部分病例可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正，如子宮縱隔切除術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)等。宮頸機(jī)能不全者再次妊娠時(shí)需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能通過(guò)胎盤屏障損害胚胎。嚴(yán)重生殖道感染如細(xì)菌性陰道病會(huì)引發(fā)炎性反應(yīng)，導(dǎo)致胎膜早破或?qū)m縮發(fā)動(dòng)。孕前需進(jìn)行TORCH篩查，確診感染者應(yīng)規(guī)范治療后再妊娠。妊娠期發(fā)生感染可選用阿奇霉素、頭孢曲松等對(duì)胎兒影響較小的抗生素。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管血栓形成，母體對(duì)胚胎的免疫排斥反應(yīng)也可能引發(fā)流產(chǎn)。此類患者需進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素、阿司匹林等。反復(fù)流產(chǎn)者應(yīng)篩查抗核抗體、抗心磷脂抗體等免疫指標(biāo)，必要時(shí)采用免疫調(diào)節(jié)治療。

建議發(fā)生過(guò)自然流產(chǎn)的女性在再次妊娠前進(jìn)行全面體檢，包括婦科檢查、激素水平檢測(cè)、超聲檢查等。妊娠早期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持規(guī)律作息，均衡攝入蛋白質(zhì)、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行保胎治療或清宮手術(shù)。流產(chǎn)后應(yīng)注意會(huì)陰清潔，一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，幫助生殖系統(tǒng)恢復(fù)。