自然流產(chǎn)的主要原因有內(nèi)分泌異常、染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素以及免疫因素等。自然流產(chǎn)通常發(fā)生在妊娠20周之前，可能與胚胎發(fā)育異?；蚰阁w健康問題有關(guān)。

1、內(nèi)分泌異常

黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛱悄虿】刂撇患训葍?nèi)分泌問題可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)。黃體功能不足會影響孕激素分泌，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法維持胚胎著床。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退可能干擾胚胎正常發(fā)育。糖尿病患者血糖控制不穩(wěn)定會增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整內(nèi)分泌功能有助于降低流產(chǎn)概率，建議孕前進(jìn)行相關(guān)檢查。

2、染色體異常

胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)最常見的原因，約占50%以上。染色體數(shù)目異常如三體綜合征，或結(jié)構(gòu)異常如染色體易位，都可能導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。年齡超過35歲的孕婦染色體異常風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類流產(chǎn)多為偶發(fā)事件，但反復(fù)流產(chǎn)者需進(jìn)行夫婦染色體檢查。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或子宮肌瘤、宮腔粘連等病變可能影響胚胎著床和發(fā)育。子宮頸機(jī)能不全常在妊娠中期導(dǎo)致流產(chǎn)。部分結(jié)構(gòu)問題可通過手術(shù)矯正，建議孕前進(jìn)行超聲或?qū)m腔鏡檢查。子宮異常引起的流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠較晚階段。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能通過胎盤影響胚胎發(fā)育。細(xì)菌性陰道病等生殖道感染可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)。梅毒、淋病等性傳播疾病也會增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕前篩查和治療感染性疾病對預(yù)防流產(chǎn)很重要。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能導(dǎo)致胎盤血栓形成。母體對胚胎父系抗原的排斥反應(yīng)也可能引起流產(chǎn)。部分免疫因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可通過免疫調(diào)節(jié)治療改善。建議有兩次以上流產(chǎn)史者進(jìn)行免疫相關(guān)檢查。

預(yù)防自然流產(chǎn)需注意孕前保健，包括控制慢性疾病、補(bǔ)充葉酸、避免接觸有害物質(zhì)等。流產(chǎn)后建議休息3-6個(gè)月再嘗試懷孕，期間可進(jìn)行相關(guān)檢查明確原因。保持規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動有助于維持妊娠。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，但需注意早期流產(chǎn)多為自然選擇過程，過度干預(yù)可能適得其反。